消化管概述】

   消化管包括从口腔到肛门的连续管道，管壁的一般结构分为四层，从内向外依次为①黏膜，②黏膜下层，③肌层和④外膜。消化管各段形态功能变化最大的是黏膜，黏膜由内向外又分为上皮、固有层和黏膜肌层三层。

                                       图1. 食管光镜像（HE染色）

      食管壁四层结构。黏膜由上皮（复层扁平上皮）、固有层（细密的结缔组织）和黏膜肌层（纵行平滑肌）组成；黏膜下层为结缔组织，可见食管腺；肌层为内环外纵两层；外膜为纤维膜。

图2. 胃食管交界处光镜像（HE染色）

黄色虚线示交界处。可见右侧的食管黏膜的复层扁平上皮，陡然演变成左侧胃黏膜的单层柱状上皮。胃内容物反流会对食管黏膜造成慢性刺激（食管黏膜的抗酸能力不如胃黏膜），胃食管反流病，是食管癌发生的危险因素之一。

图3. 胃黏膜光镜像（HE染色）

         可见胃黏膜上皮为单层柱状上皮，除少量内分泌细胞外主要由表面黏膜细胞组成。该细胞柱状，细胞核位于基底部，顶部胞质充满黏原颗粒，染色淡。表面黏液细胞分泌含高浓度HCO3-的不溶性黏液，构成黏液-碳酸氢盐保护屏障，该屏障的破坏，可形成胃溃疡。固有层的胃底腺中可见嗜酸性胞质染成红色的壁细胞，壁细胞除了产生盐酸外，还分泌内因子，内因子可防止维生素B12的分解和并促进其吸收。内因子的缺乏（萎缩性胃炎，胃大部切除等情况），维生素B12缺乏，可致恶性贫血。

图4. 十二指肠光镜像（HE染色）

    十二指肠壁从内向外依次为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。其特点是在黏膜下层有大量十二指肠腺，为黏膜性腺，开口于小肠腺底部，分泌黏稠的碱性黏液（pH8.2-9.3），保护十二指肠免受胃酸的侵蚀，也是小肠内碱性环境形成的原因之一。

图5. 空肠壁结构光镜像（HE染色）

黏膜，黏膜下层，肌层和外膜四层结构。

图6. 回肠壁光镜像

图7. 结肠光镜像（HE染色）

   大肠腔面可见皱襞，黏膜表面光滑，无绒毛，上皮为单层柱状上皮，由吸收细胞和杯状细胞组成。上皮向固有层凹陷，形成大肠腺，含吸收细胞和大量杯状细胞，少量内分泌细胞和干细胞，无帕内特细胞（Paneth cell）。