学习目标

1、掌握围手术期病人的护理评估要点及护理措施。手术室的布局与分区；不同级别洁净手术室的净化标准和适用范围；手术室无菌操作原则及基本操作技术

2、熟悉围手术期病人的术前准备工作以及手术后并发症的观察及预防。手术配合工作；常规手术物品准备与无菌处理要求；常用手术体位摆放

3、了解围手术期概念，手术分类和手术耐受性相关知识。手术室的设置要求；手术室一般工作制度

教学活动

1.本次课学生先学习课件及课程视频，总结学习问题，线下课主要以线下讲解及讨论学习为主；

2.拓展学习主要涉及围手术期的新进展；

3. 本单元活动将课堂讲座（面对面交流）和在线研讨相结合，请积极在论坛交流发表看法。

案例情景2

吴先生，男，50岁，急性阑尾炎穿孔拟行急症手术。

工作任务：

1、作为当班护士，请将此病人安排合适类型的手术间。

2、做好手术上台准备。

案例情景3

张女士，女，65岁，双侧甲状腺弥漫性肿大一年，诊断为甲亢收治入院，积极完善术前准备，在全麻下行甲状腺大部分切除术。手术顺利术毕送回病房。

工作任务：

1、请为此病人摆放合适的体位。

2、请对此病人做手术后评估。

知识点

【无菌术】一百多年前,伤口感染曾是外科医生所面临的最大难题之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在检查产知妇前用漂白粉溶液洗手,这是抗菌技术的开端。1867年英国外科医生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技术的基本原则,被公认为抗菌外科创始人。1877年德国Berg-mam发明了高压蒸气灭菌法,建立了现代外科学中的无菌技术。

叙事案例

                                        故事背后的故事！

 又是一个平凡而千篇一律的清晨，责任护士小雅像往常一样，早早的来到病房。她整理好用物后开始为病人清洁床单元，整理床头柜。当整理到10床的时候，发现病人的被子盖反了。她想：这样盖被子这位大爷肯定不舒适吧。于是她说“大爷，您的被子盖反了，我帮你换过来吧”

“不用了，不用了，我就这样盖着挺好的”

“那好吧，您需要的时候再喊我吧！”

于是小雅又匆匆进入下一个房间……

晨会交班后，护士长带着我们床头交接班。当到10床的时候，护士长一眼就看到王大爷的被子盖反了。她说“您为什么这样盖被子啊”

     王大爷说“是我自己要这样盖的，跟护士没有关系，不怨她，她要帮我翻过来

我没让她翻。”

  “哦哦，那你为什么要这样盖呢，这样把褥子和被罩系带都压在下巴处肯定也不舒服吧？”护士长面带微笑地问王大爷。

     王大爷说“夜里喝水把被头浇湿了，所以才这样盖的，我怕麻烦小雅，心想着

凑合盖吧，凉一会儿就干了。

”当小雅听到这时，心里感觉又愧疚又温暖。想着真的很对不住王大爷，没有发

现他盖着潮湿的被子，而且就算是这样，他还一心想着为我解释一下，生怕我被护士长误会。

“哦哦，是这样啊，大爷你不用担心麻烦，这都是我们应该做的，马上给您换一套干的，这样才能好好休息啊，也利于您病情的恢复，万一您盖潮湿的被子着凉了，可能又要增加住院的时间了呢。”

 交班结束后小雅和护士长一起为王大爷更换了干被子。这不禁让她想到最近学习的叙事护理。虽然知道叙事护理的含义，也学习了叙事护理的很多案例，可是真到应用起来还是差好远啊！护士长简短的几句话便了解到了病人的需要，这才是真正的叙事护理吧！看来今后还是要像护士长多多学习，把叙事护理融入日常护理生活中，与病人多沟通。 

突然觉得这看似平凡的一天也不平凡了呢！阳光好像也更明媚了呢！其实护理生活就是这样，看似千篇一律，实际上每个病人都有他自己的特点，就算是病情相似，治疗方案相似，但是护理方法决不相似！我们应该放慢脚步，注意倾听每一个病人内心的声音，做患者心灵的感应器，这样才能更好的了解到他们的需求。希望我们以后的工作中能摒弃焦躁的情绪，静下心来好好听听患者的心声，做一个有温度的护士！

本章介绍了围手术及围手术期护理的概念及手术分类、手术前及手术后病人的护理。主要讲解了手术前病人的护理评估和护理措施及手术后病人的护理评估和护理措施，为病人提供全面的护理，包括疾病知识指导、心理指导等；重点在术前护理措施中阐述了手术前一般准备与护理，如呼吸道准备、胃肠道准备、手术区皮肤准备、手术日晨的准备；术后护理措施中阐述了常见的不适，如切口疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等的护理措施，术后出血、切口裂开、切口感染、压疮、深静脉血栓形成、泌尿系统感染等并发症的原因和处理方法。应掌握对手术前、后病人实施整体护理的措施，保证病人的身心健康。