学习目标：

1.熟悉皮肤的结构、组成及特点。

2.了解皮下组织的组成及分布。

3.了解皮肤的附属结构及功能。

视频:

课件:

案例导学：

患者女，25岁，右足底行走时轻度疼痛，右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，诊断为跖疣。请思考以下问题:

1.表皮的分层和结构特点？

2.疣的发生原因和发生部位？

知识概要：

皮肤

皮肤是人体最大的器官，具有保护机体、感受刺激和调节体温等功能。

一、皮肤的结构

皮肤分为表皮和真皮两层。

（一）表皮 位于皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮构成，神经丰富，无血管分布。由深至浅可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，其表浅的细胞不断死亡脱落，形成皮屑；基底层又称生发层：不断分裂增殖加以补充。基底层含有少量黑色素细胞，能产生黑色素，吸收紫外线，保护皮肤。★

（二）真皮位于表皮与皮下组织之间，由致密结缔组织构成，含有血管、神经、淋巴管、感受器、毛囊、皮脂腺、汗腺等结构，可分为乳头层和网状层。

（三）皮下组织又称皮下筋膜，浅筋膜，疏松，含血管、脂肪和神经等,其厚度随年龄、性别、部位和营养状况而异，具有缓冲、保温和贮存能量作用。

二、皮肤的附属结构

皮肤的附属结构包括毛、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲。

1.遇冷或恐惧时，竖毛肌收缩使毛发竖立，表现为鸡皮疙瘩，毛骨悚然。

2.皮脂腺分泌皮脂，抗菌、保护皮肤、锁住水分和润滑皮肤。

3.甲母质指甲根附着处的甲床上皮,是甲的生长部位。

临床联系：

1.皮肤过敏试验指将少许稀释后的药液注入表皮与真皮之间即皮内注射，注射部位多选择在前臂掌面下1/3处，20分钟后观察反应结果，以确定能否应用此种药物，真皮结构致密导致药液不易扩散，但因神经末梢极为丰富，局部疼痛明显；皮内注射还适用于预防接种，多选择在臂的三角肌下缘处。

2.皮下注射指将药液注入皮下组织，常用注射部位为上臂及股外侧，常用于局部麻醉用药或术前供药。

3.随着年龄增长，皮肤也会发生相应的变化，中年后由于皮下脂肪减少，皮下组织的支撑作用削弱和弹性降低，导致皮肤松弛，出现皱纹逐渐增多和加深。老年人由于部分黑色素细胞体积增大，色素沉着，出现“老年斑”。

4.臭汗症是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味，多见于腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等部位，夏天明显，腋窝臭汗症俗称狐臭。

5.痤疮又称粉刺，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

说明：本页内部分高清图源自2009年6月高洪泉、郝立宏主编《人民卫生电子音像出版社》出版《人体解剖与组织胚胎学CAI课件》，仅供教学使用。

导学案例解析：

1.表皮的分层和结构特点？

解析：表皮由深至浅可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，其表浅的细胞不断死亡脱落，形成皮屑；基底层又称生发层：不断分裂增殖加以补充。基底层含有少量黑色素细胞，能产生黑色素，吸收紫外线，保护皮肤。

2.疣的发生原因和发生部位？

解析：

疣的发生原因：疣由人乳头瘤病毒HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞，特别是基底层细胞内并复制增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。可发生在任何年龄，通过直接或间接接触传染。

跖疣的发生部位：发生于一侧或两侧足底，尤其以掌跖前部多见，外伤、摩擦、足部多汗为其诱因。