学习目标：

1.了解动脉、毛细血管和静脉的结构特点。

2.了解血管吻合的形式及临床意义。

课件：

 

案例导学：

患者男，36岁，因外伤动脉血管，引发大出血，急送入医院。查体：神智 不清，意识淡漠，四肢厥冷，心音细弱脉搏45次/min，血压60/40mmHg，诊断为：休克衰竭期。请思考以下问题：

1.毛细血管的结构特点？

2.该病人出现四肢厥冷的原因？

知识概述：

血管★

  脉管系统的器官属管腔器官，除毛细血管外，其管壁结构一般可分为内膜、中膜和外膜三层。

1.动脉：可分为大、中、小、微动脉。

       大、中、小、微动脉的结构和功能比较

名称	大动脉	中动脉	小动脉	微动脉
管径	＞10mm	1～10mm	0.3～1mm	＜0.3mm
内皮	有	有	有	有
内皮下层	薄，为结缔组织	薄，为结缔组织	极薄	无
内弹性膜	发达，无明显界限	明显	明显	不明显
中膜	40～70层弹性膜	20～40层平滑肌	3～9层平滑肌	1～2层平滑肌
外膜	薄，为结缔组织，含营养血管和神经	薄，为结缔组织，外弹性膜明显	薄，少量结缔组织	很薄
功能	借弹性回缩推动血液前进	借平滑肌收缩推动血液前进	调节血流量	调节血流量
别名	弹性动脉	肌性动脉	肌性动脉、阻力血管	阻力血 管

2.毛细血管★★

毛细血管广泛分布在机体各个器官、组织和细胞间。它们结构简单，管壁薄，通透性高，分支多而且行程迂曲，且彼此相互通连，吻合成网，其内血流速度缓慢，有利于血液与周围组织进行物质交换。因此，毛细血管是体内实现物质交换的重要结构。毛细血管的疏密程度与各器官组织代谢率密切相关，如心、肝、肺、肾和粘膜等代谢旺盛，毛细血管网较密；而肌腱、韧带等代谢率较低，则毛细血管稀疏。毛细血管可分为三类：

     电镜下毛细血管的分类、结构和功能比较  

名称	连续毛细血管	有孔毛细血管	血窦
管径	5～10µm	不定	30～40µm
管壁	较厚	薄	薄，不规则
内皮小孔	无	较多	有，较大
基膜	连续而完整	连续	不完整，有缺如
分布	肌、结缔组织等处	胃肠黏膜、肾小球等处	肝、脾、骨髓等处

3.静脉  分为内膜、中膜、外膜三层★★

静脉的结构与同等动脉相比较，具有以下特点：

①静脉数量多，管径大，管腔不规则，管壁薄，弹性小，故切片中静脉管壁常塌陷；

②静脉管壁3层结构分界不明显；  

③在管径大于2 mm的静脉中常有静脉瓣。

             血管吻合以及侧支循环★★

人体的血管除经动脉－毛细血管－静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，可借血管支彼此连接，形成血管吻合，其形式有：交通支；动脉弓；动脉网；侧支循环；动静脉吻合。

说明：本页内部分高清图源自2009年6月高洪泉、郝立宏主编《人民卫生电子音像出版社》出版《人体解剖与组织胚胎学CAI课件》，仅供教学使用。

导学案例解析：

1.毛细血管的结构特点？

解析：

1.毛细血管管壁薄，通透性高。

2.毛细血管彼此相互通连，吻合成网，交换面积大。

3.毛细血管内血流缓慢，有足够的交换时间。

总之，毛细血管的结构特点有利于血液与组织细胞进行物质交换。

2.该病人出现四肢厥冷的原因？

解析：血液由心脏发出，携带氧气和营养物质到全身各部，经新陈代谢产生热能，部分热能转化为体温或散发丢失。一旦心血管系统功能出现障碍，就会影响血液运行输送，新陈代谢产生减弱，从而引起四肢温度降低，甚至厥冷。