学习目标：

1.掌握各种被覆上皮的结构、功能和分布。

2.熟悉上皮组织的结构特点及分类。

3.熟悉腺上皮的功能及腺体的分类。

视频：

课件：

案例导学：

患者女,23岁,1个月前发现左侧腹壁原烧伤疤痕上有一硬币大小的肿物,表面粗糙,质地较软,有瘙痒感,自行用"皮炎平软膏"等涂擦,症状无缓解.近20天以来,肿物迅速增大,3天前肿物表面出血,并伴有恶臭。查体:左侧腹壁可见一大小约10*8*6CM左右的肿块,呈菜花状,表面粉红色,部分已经糜烂,可见脓性分泌物以及血污,恶臭,质地脆,易出血。经活体组织检查诊断为：皮肤鳞癌。请思考以下问题：

1.鳞状上皮常分布于何处？有何特点？

2.皮肤病变出现哪些表现时，要怀疑是不是皮肤癌？

知识概括：

                                                      上皮组织

上皮组织由大量而密集的细胞和极少量细胞间质相互结合在一起，通常简称上皮。上皮组织具有保护、分泌、吸收和排泄等功能。根据分布和功能的不同，可将上皮组织分为被覆上皮和腺上皮、感觉上皮等。

一、被覆上皮★

被覆上皮的类型及分布

根据细胞的排列层次和形态，被覆上皮可分为如下几类：

单层上皮：①单层扁平上皮 ②单层立方上皮 ③单层柱状上皮 ④假复层纤毛柱状上皮

复层上皮：①复层扁平上皮 ②变移上皮

1.单层扁平上皮 由一层极薄的扁平细胞，分为内皮和间皮。内皮游离面光滑,分布于心血管、淋巴管内表面。间皮能分泌浆液,减少器官间的磨擦，分布于胸膜、腹膜和心包膜等处表面。  

        2.单层立方上皮 由一层近似立方形的细胞组成，主要分布于甲状腺、肝的小叶间胆管和肾小管等处，具有分泌和吸收的功能。         

3.单层柱状上皮 由一层棱柱状细胞组成。有些单层柱状上皮的细胞之间有许多散在的杯状细胞，形似高脚杯，顶部膨大而充满粘液性分泌颗粒。单层柱状上皮分布于胃、肠、子宫和输卵管等处，具有保护、分泌和吸收功能。

4.假复层纤毛柱状上皮 由柱状细胞、梭形细胞、锥状细胞和杯状细胞组成。柱状细胞最多，且游离面有纤毛。由于细胞形态不同、高矮不一，细胞核的位置也参差不齐，从侧面观察，很像复层上皮，但这些高矮不等的细胞都附着于基膜上，故实为单层，因此而得名为假复层纤毛柱状上皮。

假复层纤毛柱状上皮主要分布于呼吸道粘膜。杯状细胞能分泌粘液，可以粘附尘粒，通过纤毛有节律性地向喉口方向摆动，并排出体外，对呼吸道有湿润和清洁保护作用。

5.复层扁平上皮 又称复层鳞状上皮，由多层不同形态的细胞组成。基底层细胞具有分裂增殖能力，新生的细胞不断向中层、浅层推移，以补充衰老、脱落的表层细胞。

6.变移上皮 又称移行上皮，由多层大小不等的细胞组成，细胞的形态和层数随器官容积的改变而发生相应的改变，故称变移上皮。当器官空虚时，器官壁变厚，上皮也变厚，细胞层次增多，此时浅层细胞呈大立方形，中层细胞为多边形，基底层细胞为矮柱状或立方形；当器官扩张时，器官壁变薄，上皮也变薄，细胞层次减少，细胞形态也变扁。变移上皮分布于肾盏、肾盂、输尿管和膀胱等处的粘膜，具有保护功能。

二、腺和腺上皮★

腺上皮是专门行使分泌功能的上皮，主要由腺细胞构成。以腺上皮为主要成分构成的器官，称腺或腺体。

腺是胚胎时期由上皮细胞下陷到结缔组织中分化而成的。腺形成后，留有导管的腺称外分泌腺，如肝、唾液腺和汗腺等。无导管的腺称内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和垂体等。外分泌腺由分泌部和导管两部分组成。

临床联系:

1.内皮遭到破坏，即易形成血栓，影响血液流动；间皮遭到破坏，即易形成器官之间的粘连。

2.复层扁平上皮分布于皮肤的表皮，其浅层细胞核消失，细胞质内充满大量角蛋白，并不断的脱落（鳞屑或头皮屑），为角化型；分布于口腔、食管和阴道等处的粘膜，其浅层细胞可见细胞核，细胞质内角蛋白少，为非角化型。复层扁平上皮具有较强的耐磨擦、抗磨损、保护和修复功能。

说明：本页内部分高清图源自2009年6月高洪泉、郝立宏主编《人民卫生电子音像出版社》出版《人体解剖与组织胚胎学CAI课件》，仅供教学使用。

导学案例解析：

1.鳞状上皮常分布于何处？有何特点？

解析：复层鳞状上皮，又称复层扁平上皮，能在最表层形成角化层的称角化的复层扁平上皮，分布于皮肤表皮，不形成角化层的为未分化的复层扁平上皮，主要分布在口腔，食管和阴道黏膜。该上皮由多层细胞组成，侧面观基底层为低柱状或立方形细胞，具有旺盛的分裂增生能力，中间层为多边形和梭形细胞，表面为数层扁平鳞片状细胞。此上皮具有很强的机械性保护作用。

2.皮肤病变出现哪些表现时，要怀疑是不是皮肤癌？

解析：（1）出血：皮肤只要稍微刺激一下就会出血，皮肤癌的特有症状，一般的皮肤疾病不会出现。

      （2）结痂：皮肤无缘无故的结痂，并且结痂之后痂不会消失。