学习目标：

1.了解精子、卵子的成熟过程。

2.掌握受精的概念、部位和意义。

3.熟悉卵裂的规律及胚泡的结构。

视频1：

视频2：

课件：

案例导学：

患者女，结婚9年，夫妻性生活正常一直未孕入院。查体：精神、饮食尚可，乏力、少动，近1年经期不规律伴有血块、痛经，近三个月体重上升8kg，睡眠稍差，多梦。化验血乳酸2.86mmol/L↑，性激素六项检测促卵泡生成激素FSH5.3，促黄体生成素LH14.5↑。B超提示：双侧卵巢体积增大，多囊卵巢征像。诊断：多囊卵巢综合征；原发性不孕；月经紊乱。请思考以下问题：

1.何为不孕症？

2.引起女性不孕的男方、女方常见原因有哪些？

知识概要：

 生殖细胞的成熟 ★★

1.精子的成熟 精子是男性生殖细胞，核型为23.X或23.Y。精子由睾丸的生精小管产生后，附睾中发育成熟，通过女性生殖管道后获能。在女性生殖管道内，精子的受精能力可维持24小时。

 2.卵子的成熟 卵细胞是女性生殖细胞，核型为23.X。由卵巢产生，伴随卵泡的发育完成第一次减数分裂，形成一个次级卵母细胞和一个极体。排卵时，次级卵母细胞处于第二次成熟分裂的中期，只有在受精时，才能完成第二次成熟分裂，成为成熟的卵细胞。若卵细胞未能与精子相遇，于12小时～24小时后退化。

受精与卵裂

1.受精 ★★★

（1）定义 精子与卵子结合形成受精卵的过程称受精。

（2）部位 输卵管壶腹部

（3）时间 排卵后12h内

（4）受精的过程 

①精子穿越透明带和放射冠

②精卵融合与透明带反应

③雌、雄原核形成、融合

（5）受精的意义

①激发卵裂 ②恢复二倍体  ③决定性别  ④新生命的开始

2.卵裂★★

受精卵进行的有丝分裂称卵裂，产生的细胞称卵裂球。到第3天，卵裂球达12～16个细胞，形成实心的形似桑葚的结构，称为桑椹胚。

3.胚泡的形成★★

桑椹胚的细胞继续分裂，数目不断增多，细胞间出现间隙，逐渐融合形成囊泡状结构，称为胚泡。胚泡表面为单层排列的细胞，称滋养层。胚泡内含有液体的内腔称胚泡腔，胚泡腔的一侧有一细胞团附于滋养层，称内细胞群，内细胞群附着处的滋养层称极端滋养层。

临床联系：人工授精与试管婴儿

1.人工授精：采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道内，以达到使女子受孕目的。

2.试管婴儿：使卵子和精子在体外人工控制的环境中完成受精，再把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育出胎儿。

说明：本页内部分高清图源自2009年6月高洪泉、郝立宏主编《人民卫生电子音像出版社》出版《人体解剖与组织胚胎学CAI课件》，仅供教学使用；动画源自Body systems 3DClinic 人体三维解剖。

导学案例解析：

1.何为不孕症？

解析：不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。

2.引起女性不孕的男方、女方常见原因有哪些？

解析：1.女性不孕（1）输卵管性不孕①感染②子宫内膜异位症③输卵管结核④输卵管绝育（2）排卵障碍导致的不孕（3）免疫性不孕（4）不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症。

2.男性不孕（1）生殖器官等异常（2）内分泌异常（3）性功能障碍（4）免疫因素（5）感染因素（6）理化因素与环境污染（7）药物手术史（8）不明原因的不育男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。