第一节 女性盆底组织解剖及功能
上一节
下一节
女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持薄弱,从而发生盆底功能障碍( pelvic floor dys.function,PD)。盆底功能障碍性疾病的治疗与否取决于是否影响患者的生活质量,治疗有非手术和手术治疗两种方法。
当损伤导致女性生殖器与相邻的泌尿道、肠道出现异常通道时,临床上表现为尿瘘和粪瘘。尿瘘和粪瘘的诊断和定位取决于各种检査,手术是主要的治疗方法。
盆底组织承托盆腔脏器并保持其正常位置。
盆底结构可分为垂直方向的三个腔室和水平方向上的三个水平。
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。盆底组织承托子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器并保持其正常位置。
现代解剖学对盆底结构描述日趋细致,腔室理论是代表,其要点是:在垂直方向上将盆底分为前中、后三个腔室,前腔室包括阴道前壁、膀胱、尿道;中腔室包括阴道顶部、子宫;后腔室包括阴道后壁、直肠。由此将脱垂量化到各个腔室。在水平方向上, Delancey于1994年提出了盆底支持结构的三个水平的理论:水平1为上层支持结构(主韧带-宫骶韧带复合体);水平2为旁侧支持结构(肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜);水平3为远端支持结构(会阴体及括约肌)(图23-1)。

图23-1 Delancey阴道支持的三个水平理论

