妇产科学是临床医学学科的组成部分之一。对临床医学本科生而言，妇产科学课程与内科学、外科学及儿科学等课程一样，是一门主干课程和必读课程。

一、妇产科学的范畴

        妇产科学（obstetrics and gynecology）是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科，由产科学（obstetrics）和妇科学（gynecology）组成。

        产科学是一门研究女性在妊娠期、分娩期及产褥期全过程中孕产妇、胚胎及胎儿所发生的生理和病理变化，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科，是一门协助新生命诞生的科学。产科学包括产科学基础、生理产科学、病理产科学和胎儿医学四个部分。围产医学（perinatology）是一门新型交叉学科，专门研究围产期孕妇、胎儿及早期新生儿的监护及其病理改变的预防、诊断和处理。随着产科学以母亲为中心的理论体系逐渐被母胎统一管理的新理论体系所取代，出现了母胎医学（maternal fetal medicine）的概念，以致力于降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率及减少出生缺陷，达到保证母婴健康和提高出生人口素质的目的。

        妇科学是一门研究女性在非妊娠期生殖系统的生理和病理改变，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。妇科学包括妇科学基础、女性生殖器炎症、女性生殖器损伤和发育异常、女性生殖器肿瘤、女性生殖内分泌异常及其他一些特有疾病。

         计划生育（family planning）在我国是一门独立的亚学科，主要研究女性生育的调控，包括生育时期的选择、生育数量和间隔的控制及非意愿妊娠的预防和处理等。

二、妇产科学的起源与发展

        写于公元前1825年的《Kahun妇科纸草书》就专门论述女性健康及疾病处理方法，被认为是第一部妇产科学专著。Hippocrates（公元98～138年）撰写的《论妇女病》对月经、避孕、分娩、婴儿护理等作了详细论述，被誉为妇产科学的创始人。

                          颅骨环钻术               Hippocrates

        文艺复兴时期（约14末～18世纪）的解剖学获得了巨大发展，1543年著名的《人体意大利解剖学家Fallopio首次发现了输卵管并完整描述了女性内生殖器官，输卵管因此命名并沿用至今。解剖学的发展推动了产科技术的进步，16世纪法国外科医师Paré发明了转胎位术。1609年法国助产士Bourgeois出版了最早的助产术专著。大约于17世纪英国Chamberlen家族发明了产钳，但由于对其严格保密，直至18世纪初才被普遍使用，产钳的应用极大地降低了孕产妇和新生儿死亡率。英国产科医师Smwllie在1752～1764年间发表了《论助产学理论与实践》，对分娩各过程进行了充分的解说。1774年英国产科医师Hunter出版了《图解人体妊娠子宫解剖》，描述了胎儿发育的各个阶段。至此，一门独立的产科学已基本形成。关于剖宫产术的起源带有神话色彩，相传古罗马凯撒大帝是经剖宫产出生的，但可信度很低。由于古罗马的法典规定孕妇死亡后必须和胎儿分葬，剖宫产术最初被用于从死亡母亲体内取出胎儿，但相信剖宫产术应该是在19世纪麻醉及外科技术发展之后才真正应用于临床。

        妇科学与外科学同步发展。1801年阴道窥器问世，使妇科检查发生了重大变化。据记载，人类历史上第一个腹部手术是由美国外科医师McDowell于1809年完成的巨大卵巢囊肿切除。第一例经阴道子宫切除术完成于1813年。19世纪麻醉引入临床，英国医师Clay于1843年首创经腹子宫切除术，但两位患者均死于手术。直至1853年才由另一位英国医师Burnham完成了第一例成功的经腹子宫切除术。1878年开始采用手术治疗子宫颈癌，1898年奥地利医师Wertheim首创了广泛性子宫切除术。尽管19世纪末已能开展各种子宫手术，但围手术期死亡率极高。直至20世纪30年代，随着抗生素和输血技术的应用，子宫切除术才广泛用于临床。1957年，华裔美国医师李敏求成功应用甲氨蝶呤治愈绒癌，开创了实体瘤化疗的先河。1960年口服避孕药首次在美国批准上市，很少有药物像口服避孕药那样产生如此巨大影响，因为它通过控制生育改变了妇女的生活，使妇女解放成为可能。20世纪的医学发展突飞猛进，腹腔镜技术经过40余年的研究于40年代应用于临床，从而使腹部手术发生了巨大改变，1967年第一部腹腔镜手术专著出版，使得这一新技术在世界上广泛传播，迄今绝大多数妇科手术均能在腹腔镜下完成。1978年英国医师Edwards为代表的科学家确立了人乳头瘤病毒与子宫颈癌之间的因果关系，使子宫颈癌成为第一个病因明确的恶性肿瘤，并直接导致了2006年人类第一个肿瘤疫苗的问世。

Edwards（试管婴儿之父）

        大约于19世纪初，西方医学开始传入我国。1929年杨崇瑞在北京创办了第一家西医助产学校和产院“北京国立第一助产学校和附属产院”，开始了中国人自己创办西医妇产科教学和医院的先河。1877年和1892在中国分别完成了第一例子宫肿瘤手术和剖宫产手术。20世纪50年代的大规模子宫颈癌普查普治和“两病”（子宫脱垂和尿瘘）防治，极大地提高了我国妇女的健康水平。在以林巧稚等在20世纪50年代开始对妊娠滋养细胞肿瘤的系列研究引领了世界潮流，他所制定的临床分期在20世纪60年代被世界卫生组织（WHO）采纳，其基本框架仍被国际妇产科联盟（FIGO）沿用至今，并在世界上绝大部分国家或地区广泛采用。1988年大陆首例“试管婴儿”诞生，我国辅助生育技术从此进入了世界先进行列。计划生育方面，1963年第一批国产口服避孕药研制成功，距世界上第一个口服避孕药的上市仅3年。多项大规模前瞻性多中心临床试验推动了各种新型国产避孕药和宫内节育器的研发及应用，使我国在这一领域长期居于世界先进水平。

                       林巧稚                  张丽珠（中国试管婴儿之母）

三、妇产科学的未来与展望

        20世纪末叶自然科学尤其生物学的快速进步，给未来医学带来美好的前景。现代医学和生物技术的进步也将同样改变未来妇产科疾病的诊治理念和模式。胎儿医学将发展为独立的学科，功能基因组学的应用可使许多遗传性疾病的发病风险得以准确评估，产前诊断及胎儿手术等各种胎儿干预技术将把出生缺陷降低到最低限度。功能基因组学也将彻底揭示妊娠期高血压、子宫内膜异位症、卵巢癌等长期困惑人类的妇产科疾病的发病之谜。各种新一代的妇科肿瘤疫苗将会问世。再生医学将使女性生殖器官结构和功能重建成为可能。生物医学工程的进步将把分子成像、干细胞移植、生物治疗、组织工程、器官克隆等新兴技术引入妇产科疾病的防治，从而在妇产科领域真正实现疾病预防和健康维护。

        传统的中医是世界上最古老的医学形式之一。在甲骨文（公元前14～11世纪）中已记载有20余种病名，其中包括“疾育”（产科名）等。我国最早的产科专著《经效产宝》成书于公元582年，论述了产科各种病症及处理方法。成书于隋朝的《诸病源候论》中有专门论述妇产科疾病的分卷。宋元时期出现了独立的产科医生和产科专著，公元1098年杨子建所著的《十产论》详细叙述各种难产及助产方法，书中所记载的转胎位术早于西方近半个世纪。妇科方面，《妇科百问》和《妇人大全良方》等都代表了当时的最高成就。妇科方面，《妇科百问》和《妇人大全良方》等都代表了当时的最高成就。明清时期中药学巨著《本草纲目》问世（公元1593年）和“辨证论治”术语正式出现，中医妇产科理论更为系统化、条理化。出书于公元1620年的《济阴纲目》已将妇产科按经、带、胎、产、杂诸病的纲目分列。在19世纪初西医传入中国前，中医学一直独立发展，为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。

四、如何学习妇产科学

        在教学过程中，融多媒体、视频资源、临床技能操作培训、教学查房、教学讲座、临床教学病例讨论、网络技术等现代教育技术于妇产科学理论与实践教学当中。坚持每学期最少两次的集体备课，任课教师新开课、开新课试讲，认真做好见习和实习的带教工作，认真做好毕业生临床技能床旁考核和OSCA考核工作。

妇产科学教研室的教学团队年龄结构适中，职称结构适度，学位学历学缘结构合理，青年教师培养措施得当，是一支朝气蓬勃、积极向上、保证优质教学质量的教学团队。

妇产科学隶属于临床医学，但有其自身特点。正确认识妇产科学课程的特点，对全面掌握妇产科学理论与实践极为重要。首先，妇产科学虽然主要涉及女性生殖系统，但与整体密不可分。其次，妇产科学虽然分为产科学和妇科学，但两者有共同的基础即女性生殖系统，许多产科疾病和妇科疾病互为因果。第三，妇产科学不仅是临床医学，同时也涉及预防医学。

学习妇产科学课程通常分为两个阶段，即理论学习阶段和临床实习阶段。认真学习和掌握妇产科学的基础理论和基础知识，为临床实践打下基础。

妇产科学是一门实践性很强的科学，所以只有通过临床实习阶段才能培养正确的临床思维方法，并初步逐步掌握各种诊断方法和治疗技术。此外，还应该深刻地认识到，必须具备高尚的医德和良好的医风，才能充分发挥已掌握的医疗技术水平，更好地为患者服务。

    在学习妇产科学的过程中，必须具备高尚的医德和良好的医风，才能充分发挥已掌握的医疗技术水平，更好地为患者服务。学生必须牢固树立“以病人为中心”的服务理念，在不断理论学习和反复临床实践中，把自己培养成为一名“德、智、体、美、劳全面发展的”、“服务好、质量好、医德好、群众满意”的合格医师。做社会主义事业的接班人和建设者。