—、甲状腺

甲状腺(thyroid gland)分左右两叶，中间以峡部相连。表面包有薄层结缔组织被膜。腺实质由大 量甲状腺滤泡组成，滤泡间有少量疏松结缔组织和丰富的有孔毛细血管(图13-1,图13-2)。

(-)甲状腺滤泡

甲状腺滤泡(thyroid follicle)大小不等，直径0. 02〜0. 9mm,呈圆形或不规则形。滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞（follicular epithelial cell）围成，滤泡腔内充满均质状、嗜酸性的胶质（colloid）（图13- l）。滤泡上皮细胞可因功能状态不同而有形态差异。在功能活跃时，细胞增高呈低柱状，腔内胶质减 少;反之，细胞变矮呈扁平状，腔内胶质增多。胶质是滤泡上皮细胞的分泌物，即碘化的甲状腺球蛋白。

电镜下，滤泡上皮细胞胞质内有较丰富的粗面内质网和较多的线粒体，溶酶体散在于胞质内，高 尔基复合体位于核上区。顶部胞质内有电子密度中等、体积很小的分泌颗粒，还有从滤泡腔摄入的低 电子密度的胶质小泡。滤泡上皮基底面有完整的基膜（图13-3）。

滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素的形成经过合成、贮存、碘化、重吸收、分 解和释放等过程。滤泡上皮细胞从血中摄取氨基酸，在粗面内质网合成甲状腺球蛋白的前体，继 而在高尔基复合体加糖并浓缩形成分泌颗粒，再以胞吐方式排放到滤泡腔内贮存。滤泡上皮细胞 能从血中摄取I后者经过氧化物酶的作用而活化,再进入滤泡腔与甲状腺球蛋白结合，形成碘化甲状腺球蛋白。

滤泡上皮细胞在腺垂体分泌的促甲状腺激素的作用下,胞吞滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白，成为 胶质小泡。胶质小泡与溶酶体融合，小泡内的甲状腺球蛋白被水解酶分解，形成甲状腺激素，即占 90%的四碘甲状腺原氨酸（T4）,也称甲状腺素（thyroxine）,和占10%的三碘甲状腺原氨酸（T3）。T3 和T4于滤泡细胞基底部释放入血。

甲状腺激素能促进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育。甲状腺激素对婴幼儿的骨 骼发育和中枢神经系统发育有显著影响。小儿甲状腺功能低下，不仅长骨生长停滞、身材矮小，而且脑发育障碍、智力低下，导致呆小症（cretinism）。成人甲状腺功能亢进时，出现明显的中枢神经系统 兴奋性增高的表现，同时引起心血管、消化等系统功能的紊乱,即临床上常见的甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

（二）滤泡旁细胞

滤泡旁细胞（parafollicular cell）位于甲状腺滤泡之间和滤泡上皮细胞之间（图13.1,图13-2）。细 胞稍大，在HE染色切片中胞质着色较淡（图13-1）,于镀银染色切片可见其胞质内有黑色的嗜银分泌颗粒（图13-2）。电镜下，位于滤泡上皮中的滤泡旁细胞顶部被相邻的滤泡上皮细胞覆盖（图13-3 ）。滤泡旁细胞以胞吐方式释放分泌颗粒内的降钙素（calcitonin）o降钙素能促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质,并抑制胃肠道和肾小管吸收Ca+,使血钙浓度降低。