大肠,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 。大肠对食物残渣中的水分进行吸收,食物残渣形成粪便并有度排出。


(一)盲肠、结肠和直肠
大肠腔面因不形成环形皱襞和绒毛而平滑,但结肠袋之间的横沟处,向肠腔突起形成半月形皱襞,直肠下段则形成三个横行皱襞。盲肠、结肠和直肠的组织学结构基本相似,管壁也具有四层结构(图14-6-1)。
1.黏膜 表面光滑无绒毛。黏膜上皮为单层柱状,由吸收细胞和杯状细胞组成。固有层内有密集排列的单管状大肠腺,由柱状细胞、大量杯状细胞以及少量干细胞和内分泌细胞组成,无帕内特细胞(图14-6-2)。固有层内可见孤立淋巴小结。黏膜肌由薄层内环行和外纵行平滑肌组成。
2.黏膜下层 结缔组织内含有小动脉、小静脉和淋巴管,可见成群分布的脂肪细胞。
3.肌层 由内环行和外纵行平滑肌组成。内环肌较厚,节段性增厚形成结肠袋,外纵肌较薄,局部增厚形成三条结肠带,带间的纵行肌常缺如。
4.外膜 大部分为浆膜,仅在升结肠与降结肠后壁、直肠下段为纤维膜。外膜结缔组织中常有脂肪细胞聚集而成的肠脂垂。
(二)阑尾
阑尾管腔细小,不规则,大肠腺短而少。固有层内淋巴组织丰富,含大量连续的淋巴小结,并伸入黏膜下层,致使黏膜肌层不完整;肌层薄,分为内环和外纵两层;外膜为浆膜。
(三)肛管
肛管黏膜在齿状线以上的结构与直肠相似,上段黏膜出现了由纵行皱襞形成的肛柱。在齿状线处黏膜表面光滑,单层柱状上皮转变为复层扁平上皮,无大肠腺与黏膜肌层。肛管的黏膜下层和皮下结缔组织内有丰富的静脉丛,如静脉淤血扩张则形成痔。肌层由内环行和外纵行的两层平滑肌构成,内环行肌增厚形成肛门内括约肌。近肛门处,外环行肌周围有骨骼肌形成的肛门外括约肌。

