一、概述

（一）腹膜 peritoneum ： 

      腹膜是覆盖于腹、盆腔壁和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜，薄而光滑，半透明。

      脏腹膜 visceral peritoneum ：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜较薄，称为脏腹膜。

     壁腹膜 parietal peritoneum : 衬于腹、盆腔壁的腹膜较厚，称为壁腹膜。

（二）腹膜腔 peritonealcavity ： 

     腹膜腔为脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，围成不规则的潜在性腔隙，男性腹膜腔为一封闭

的腔隙；女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。

二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

根据脏器被腹膜覆盖的范围，将腹、盆腔脏器分为三类：腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。

（一）腹膜内位器官

       表面几乎完全被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。

 （二）腹膜间位器官

      表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段等。

（三）腹膜外位器官

       仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰等。

    

理解脏器和腹膜的关系，有重要的临床意义，腹膜内位器官的手术必须打开腹膜腔，而肾、输尿管等腹膜外位器官的手术则不必打开腹膜腔，可避免腹膜腔的感染和术后粘连。

三、腹膜形成的结构 

壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折移行，形成网膜、系膜和韧带等结构，这些结构不仅起着连接和固定器官的作用，也是血管、神经等进入脏器的途径。

（一）网膜 omentum

      网膜是连与胃小弯和胃大弯间的双层腹膜皱襞，其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等。

1.小网膜 lesser omentum 是从肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构 其左侧部连于肝门和胃小弯之间,称肝胃韧带 ；小网膜的右侧连于肝门和十二指肠上部之间，称肝十二指肠韧带，其内有右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的肝门静脉。

2.大网膜 greater omentum 是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构，形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠前方，其左缘与胃脾韧带相连续。大网膜由四层腹膜组成，连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层则形成胃结肠韧带 gastrocolic ligament。

3.网膜囊 omental bursa 是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，属于腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔。网膜囊有6个壁：上壁为肝尾叶及膈下方的腹膜；前壁为小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带；下壁为大网膜的前、后两层愈合处；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；左侧壁为脾、胃脾韧带和脾肾韧带；右侧借网膜孔通腹膜腔其余部分。

4.网膜孔 omental foramen 又称 Winslow 孔，网膜孔上界为肝尾叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为腹膜覆盖的下腔静脉。

（二）系膜

         系膜是由于壁、脏腹膜相互延续移行而形成的将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构。

1.肠系膜 mesentery 是将空肠和回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15㎝。

2.阑尾系膜 mesoappendix 将阑尾连于肠系膜下方的三角形双层腹膜结构，阑尾的血管、淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。

3.横结肠系膜 transverse  mesocolon 是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构。

4.乙状结肠系膜 sigmoid  mesocolon 是将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹膜结构，较长，故乙状结肠活动度较大，易发生肠扭转。

（三）韧带

1.肝的韧带

  肝的上方有镰状韧带、冠状韧带，左、右三角韧带；下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带；前方有肝圆韧带。

2.脾的韧带

  脾的韧带包括胃脾韧带 gastrosplenic ligament、脾肾韧带 splenorenal  ligament、膈脾韧带 phrenicosplenic  ligament。

3.胃的韧带：包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。

（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹

     腹膜襞 peritoneal folds：脏器之间或脏器与腹、盆壁之间的腹膜形成的隆起。

     腹膜隐窝 peritoneal recesses：在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的凹陷。较大的隐窝称陷凹 pouch。

1.腹后壁的腹膜襞和隐窝

  十二指肠上襞和十二指肠上隐窝、十二指肠下襞和十二指肠下隐窝、盲肠后隐窝、乙状结肠间隐窝

  肝肾隐窝 hepatorenal recess：位于肝右叶与右肾之间，仰卧位是，是腹膜腔的最低部位。

2.腹前壁的腹膜襞和隐窝

  脐正中襞、脐内侧襞、脐外侧襞、膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝

3.腹膜陷凹

  主要陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直肠间有直肠膀胱陷凹；女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹；直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹，也称Douglas腔，站立或坐位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。

 四、腹膜腔的分区与间隙

腹膜腔借横结肠与横结肠系膜分为结肠上区与结肠下区。

（一）结肠上区

   1.肝上间隙（膈下间隙）

     左肝上间隙：左肝上前间隙

                 左肝上后间隙

     右肝上间隙

   2.肝下间隙

      左肝下间隙：左肝下前间隙

                  左肝下后间隙（网膜囊）

      右肝下间隙（肝肾隐窝）

（二）结肠下区

    1.结肠旁沟：左结肠旁沟、右结肠旁沟。       

    2.肠系膜窦：左肠系膜窦、右肠系膜窦。