第一节　概　述

先天性心血管疾病(简称先心病)，其心电图改变主要与血液动力学的改变有关。先心病的不同类型可因不同的血液动力学改变而出现各种心电图变化，也可因其血液动力学改变大致相似而出现颇为相近的心电图图形。

根据心血管畸形的程度及血液动力学改变，先心病心电图改变可分为压力负荷过度、容量负荷过度和解剖位置改变三种类型，但此三种类型并非孤立存在，而是相互联系、相互影响的。如造成右心室肥厚者，既可有房间隔缺损、肺静脉异位引流，又可有肺动脉瓣狭窄、紫绀型四联症引起的压力负荷过度。但二者心电图改变略有区别，其中以V₁导联R波电压增高为特征的右心室肥厚，多为肺动脉瓣狭窄及紫绀型四联症，而呈不完全或完全性右束支传导阻滞图形的右心室肥厚，多为房间隔缺损者。造成左心室肥厚的原因可有主动脉瓣狭窄及主动脉瓣缩窄引起的左心室压力负荷过度，又可有动脉隔缺损所致容量负荷过度。高度主动脉瓣狭窄及主动脉瓣缩窄可伴有ST段下降、T波低平或倒置，右心房肥厚可见于肺动脉瓣狭窄、紫绀型四联症、三尖瓣闭锁等。左心房肥厚者比较少见，可见于先天性二尖瓣狭窄、卢顿巴赫综合征等。