第十九章　药物影响及电解质紊乱

某些药物及血清电解质浓度异常，可以影响心肌的除极和复极过程，因而引起心电图的改变。药物或电解质通过以下五种途径影响心电图改变:

1．改变细胞膜离子通透性，直接作用于心房或心室肌细胞的动作电位(action potential)，因而改变P波或QRS波的形态;

2．作用于心脏传导组织细胞的动作电位，从而影响心率、心律以及心脏激动的传导;

3．影响血流动力学及心肌代谢过程，间接地使心电图发生改变;

4．药物引起了心肌器质性改变;

5．以上4种影响的不同组合。前3种影响往往随着药物代谢或排泄而消失，但第4种影响，即使药物已经清除，它在心肌中所引起的器质性改变仍难消失，心电图变化仍将继续存在。至于心电图恢复的时间，决定于药物影响的性质、程度、范围及恢复过程的快慢。