第六节　激光心肌血管重建术前后的心电图变化

应用二氧化碳激光在心肌和左心室腔之间造成许多直径为数微米的孔道，由于左心室腔和心肌内毛细血管间的收缩期压差可达6．7kPa(50mmHg)以上，左心室腔内氧和血可经激光击穿的孔道进入心肌血窦内，改善缺血区的心肌供血，称为激光心肌血管重建术(LMR)。

LMR前应做活动平板试验，找出心肌严重缺血的部位;开胸以后在缺血区心肌进行打孔15～20个，微孔径达0．5～1mm穿透左心室壁以后，可见鲜血从微孔喷出，予以压迫或作表层缝合止血(图23－10)。

LMR能迅速降低心肌缺血后上移的ST段，使T波由倒置转为直立;但有些病例LMR的心电图无改善，甚至出现T波倒置等现象(图23－11)。

图23－10　激光心肌血管重建术

血区经激光打孔后，左心室腔内氧合血可供应和改善缺血心肌状况

1．心外膜;2．心内膜;3．冠状动脉;4．冠状静脉

图23－11　LMR前后心电图变化