第七节　P－R间期过度延长综合征

一、概述

P－R间期过度延长综合征又称过长P－R间期综合征、超长P－R间期综合征，是近年发现并提出的一个新综合征，其属于心脏的电和机械活动匹配不良或同步不良，进而导致心功能不全的临床综合征，属于心电与机械活动偶联紊乱性疾病，也是植入起搏器的一个新适应证。

二、发生机制

P－R间期过度延长综合征属于心脏电和机械活动匹配不良或同步不良。正常情况下，心脏的电活动结束之后40～60ms开始心脏的机械活动;P－R间期过度延长使得心室收缩心房就开始舒张，造成心室舒张末期及收缩期二尖瓣关闭不全和反流形成。心室舒张末期异常和心室收缩期显著缩短，导致患者心功能下降或心功能不全。

三、临床表现

胸闷、气短、劳累后症状加重，症状的轻重和P－R间期延长程度有关。心功能不全加重时，可有周围水肿、肝大等相关体征。心脏体检可发生与左心室异常舒张相关的体征，包括心脏杂音，第一心音减弱等。

四、心电图表现

1．P－R间期过度延长，常大于350ms。

2．P－R间期延长也可以间歇出现。

五、诊断

诊断要点为心电图P－R间期延长+非其他原因引发的心功能不全。