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J波是心电图上介于QRS波与ST段之间的J点抬高≥0．1mV，时限≥20ms的圆顶状或驼峰状电位变化，又称为Oshorn波。近10多年来，特别是2004年以来对急性心肌缺血早期猝死机制的研究进展，以严干新等为代表的电生理学家们，将心电图具有J波特征的临床症候群，包括Brugada综合征、特发性室颤、急性冠状动脉综合征的超急期和早期复极综合征，归纳总结后统称为J波综合征。

J波的发生基础是细胞内Ca²⁺在2相复极期积聚过多形成，交感神经功能障碍对J波的形成及恶性心律失常的发生也起了重要作用。J波形成的离子与细胞学基础是产生于心室外膜细胞的动作电位在1、2相之间依赖于外向电流It0的一些显著切迹。右心室外膜细胞动作电位上的切迹比左心室的更为显著，其幅度通常大于20mV。由于这个切迹，心外膜细胞动作电位的2相就形成穹顶状。当心室外膜细胞动作电位穹顶发生完全丢失时，往往是非均一性的，心室外膜表面产生一个极大的复极梯度。心室外膜细胞动作电位穹顶发生完全丢失时，可产生外膜细胞两种病理变化:①引起一个透壁的电压差，表现为ST段抬高;②由于心室外膜表面的非均一性复极，一部分细胞动作电位穹顶会导致另一部分已经丢失穹顶的外膜细胞产生一个新的动作电位，即发生2相折返。2相折返激动可触发环形折返激动，导致室速、室颤的发生。

三、诊断与鉴别诊断

1．J波的诊断标准　目前公认的J波诊断标准是J点抬高大于0．1mV，持续时间大于20ms，可诊断为J波。J波形成常伴有ST段的起始部或全部ST段的抬高(图24－12)。

2．J波综合征　随着对J波形成机制的深入研究，对依赖于J波的临床现象有了进一步的了解。与J波有关的临床综合征包括Brugada综合征、特发性室颤、急性冠状动脉综合征超急期容易发生致命性心律失常的临床病症和良性的早期复极综合征。

3．J波的诊断与鉴别诊断　J波最常见于早期复极综合征，健康的男性青壮年，其形成的离子机制也是增大的心外膜Ito电流，受心率和自主神经影响，心率慢时J波明显，心率快时J波变小，一般认为属良性过程。心电图的J波和ST段抬高见于多种临床情况，如Brugada综合征、特发性室颤、急性心肌梗死和急性心肌缺血的早期等。临床医生应注意的是J波的大小，有无晕厥、室速、胸部疼痛不适等症状，有无猝死家族史，体温过低，高钙血症、中枢或周围神经系统受损等进行鉴别诊断。

J波形成的离子机制是瞬时外向钾(It0)电流增加，电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大，产生2相折返致恶性室性心律失常及猝死。心脏猝死的病因中冠心病占70%～80%，其中急性冠状动脉综合征占50%～60%，因此认识急性冠状动脉综合征超急期的J波和心电图特征，具有十分重要的早期诊断治疗价值。另一类心脏性猝死的机制是以钾外流减少和(或)钙内流增加，心电图表现为Q－T延长，如长Q－T综合征和慢性心衰患者的猝死，目前ICD是最有效的防治措施。