第一节　概述

一、定义

正常情况下，异位起搏点在发出激动之前，即被窦房结发出频率较快的激动抑制而不能显现。当心脏的主导节律(窦房结或其他高位起搏点)的自律性降低或丧失(窦性停搏和窦性心动过缓)，或传导阻滞(窦房阻滞或房室阻滞)时，下级潜在的起搏点将按其固有频率被动发出激动，以免心脏停搏过久使机体发生损害，这种被动性异位搏动仅发生1～2次，称为逸搏;若逸博不受主导心律的干扰而连续发生3次或3次以上时，称为逸博心律。

二、分类

(一)根据异位起搏点的部位　可分为窦性、房性、交界性、室性和房室旁路性逸搏和逸搏心律5类。其中交界性、室性逸搏和逸搏心律常见。

(二)根据逸搏频率　可分为过缓性逸搏和逸搏心律、逸搏和逸搏心律、加速性逸搏和逸搏心律3类。

(三)根据逸搏起搏点的多少　可分为单源性、双源性、多源性逸搏和逸搏心律3类。

三、逸搏和逸搏心律的共同特点

(一)逸搏周期恒定　凡起源于同一起搏点的逸搏和逸搏心律，其逸搏周期多是固定的。这一特点有助于发现散在的逸搏，特别是在复杂的心律失常中。

(二)延迟出现　逸搏必然是延迟出现的，逸搏周期一定大于主导心律的基本周期。

(三)可有温醒现象或起步现象　逸搏起搏点的节律通常是规则的，有时在开始建立逸搏心律时，最初的几个逸搏周期往往略长、频率略慢，以后频率逐渐加快直至固定，表明下级起搏点从主导节律抑制下脱逸出来后，建立其自身起搏点需要一个短暂的准备过程，然后才能逐渐恢复而达到稳定。这种现象称为温醒现象或起步现象。

(四)无保护性传入阻滞　逸搏或逸搏心律是由于主导节律的激动形成异常或传导异常而引起下级潜在起搏点被动地发放激动，一旦主导节律又能较快地发放激动或下传时，则逸搏或逸搏心律即可消失。

四、临床意义

逸搏和搏心律常继发于其他心律失常之后，又称继发性心律失常。逸搏的频率本身较为缓慢，又有缓慢性心律失常或被动性心律失常之称。它和房室超常传导、韦金斯基现象都属于生理性代偿机制，具有保护作用，表明心脏具有产生激动的后备能力。临床上在作出继发性心律失常诊断的同时，还需要明确原发性心律失常的性质，在治疗上也应着重于原发性心律失常的处理。原发性心律失常一经治愈，逸搏和逸搏心律便随之消失。逸搏和逸搏心律的出现常使心电图复杂化，影响心律失常的分析和诊断。