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心电图学
1.6.3.5.8 第八节 非阵发性心动过速与临床

第八节 非阵发性心动过速与临床

非阵发性心动过速常由器质性心脏病所引起,如冠心病、心肌炎、心肌病等,感染、洋地黄中毒、心脏手术、气管插管、电解质紊乱、糖尿病酸中毒时亦可发生。非阵发性房性心动过速多见于心房肌受损害的患者,如二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等;急性心肌梗死,特别是下壁心肌梗死时,容易出现房室交界性及室性非阵发性房性心动过速;非阵发性室性心动过速在急性心肌梗死冠状动脉内血栓溶解再灌注时非常常见。

非阵发性房性心动过速一般持续时间很短,从数十秒至数日。由于其频率不太快,且多出现于舒张期期末,对于血液动力学影响不大,所以不需积极治疗,医生除密切观察心律及症状外,主要针对病因治疗,如停用洋地黄,积极治疗急性心肌梗死等。交界性及室性非阵发性心动过速发作频率较快,出现严重房室脱节,引起血液动力学障碍时,可使用阿托品、异丙肾上腺素使心率增快,加速性室性自搏性心律可消失。当室性自主性心动过速的心率较快而引起症状时,预后较差,可用抗心律失常药物,如利多卡因、苯妥英钠等治疗。

(陈清启 卢喜烈)