第八节　房室折返

这是另一种类型的折返性心律，往往利用正道与显形或隐匿性旁路引起房室折返或折返性心动过速，属阵发性室上性心动过速。折返环路包括正路、旁路、心房和心室在内的房室大折返，一般都为平行型折返模式。例如，肯特束参与的顺传或逆传性房室折返，隐匿性房室慢旁路参与的顺传性房室折返和房束旁路参与的逆传性房室折返(图37－17)。临床上绝大多数表现为(正道)顺传性房室折返性心动过速，少数为(正道)逆传性房室折返性心动过速。除室间隔旁路外，旁路的P^－波呈偏心性，偶可直立。

图37－17　逆向型AVRT

患者男性，20岁。突发性心慌、晕厥、大汗淋漓，心率216次/min，急诊静脉推注普鲁帕酮后转复为窦性心律。A为心动过速(心率200次/min)发作时旁路参与的逆向型房室折返性心动过速，B转复为窦性心律伴B型预激