第十五节　窦室传导现象

窦室传导现象(Sinus ventricular conduction phenomena)指窦房结的激动直接通过结间束到房室交界区下传心室，而不引起心房肌激动的现象。其发生机制系由于结间束和心房肌的应激性存在明显差异之故，常见于高钾血症。实验证明，明显的高钾血症时，在传导系统尚未受到抑制之前，心房肌便已丧失了传导性，故心房肌不能传导激动，不产生心房除极波(P波)。根据传导径路分为同步窦室传导(P－QRS－T形态一致)及非同步窦室传导(P－QRS－T形态不一致)。

窦室传导的心电图特点是(图43－68):①P波消失;②QRS波群宽大畸形(室内传导阻滞)，振幅降低，S波加深，T波高窄而对称;③可酷似完全性窦房传导阻滞、窦性静止、交界性逸搏心律或加速的交界性逸搏心律、室性逸搏心律或加速的室性逸搏心律等。

诊断时应将前后心电图对比阅读，如在对比中或连续描记中观察到心率不变而P波突然消失，且符合高血钾的QRS－T变化，则有助于诊断。

图43－68　窦室传导

图中P波消失，QRS波群宽大畸形，R－R间距规整，T波高耸呈帐篷状，Q－T间期延长