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心电图学
1.6.4.2.3 第三节 膜反应性和膜反应曲线

第三节 膜反应性和膜反应曲线

膜反应性(membrane reactivity)是指心肌细胞的动作电位0时相上升的最大速度和发出该动作电位的膜电位(起动电位)之间的关系(dv/ dt)。当静息膜电位增大(负值)dv/dt值增高,应激性强,反之则降低。膜反应性反应了心肌细胞膜接受刺激后对Na+的通透能力,是影响传导性的一个重要因素,通常以膜反应曲线来表示。

膜反应曲线(membrane response curve)系将心肌细胞兴奋前的膜电位水平与动作电位0时相上升的最大速度之间的关系即dv/dt描制成的曲线。描制方法:以膜电位为横坐标,以“0”时相上升的最大速度为纵坐标,制成S形的曲线。从曲线的偏移,可解释各种因素对心脏应激性和传导性的影响。曲线右移或压低表示膜反应降低,应激性降低,传导性差,传导速度减慢,如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、高浓度的心得安和利多卡因使曲线右移,故有减弱心肌应激性和传导性的作用;膜反应曲线左移表示膜反应性增高,应激性强,传导速度加快,如苯妥英钠,低浓度心得安和利多卡因可使膜反应曲线轻度左移,故有促进传导的作用(图44-5)。

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图44-5 膜反应曲线