第十三节　隐匿性交界性夺获

隐匿性交界性夺获又称隐匿性房室结夺获(concealed atrioventricularI nodal capture)。当窦性心律、房室交界性心律或双重性交界性心律所形成的不完全性房室分离时，如发生心室夺获，夺获性激动可能会部分穿透入连接区，虽没有能完全通过，但已提前兴奋了交界区节律点的激动，使预期出现的交界性激动延迟出现，心电图上可突然出现一个较长的R－R间期。这个现象称为隐匿性交界性夺获(图44－21)。此时心电图上见不到与此夺获激动有关的QRS波，然而这个夺获搏动已经侵入连接性起搏点内，使其早期除极，连接性周期因而被重组，使下一个连接性激动会比预期出现的时间要晚。

图44－21　隐匿性交界性夺获的机制

图示一个相当慢的窦性心律(S₁～S₆)与一个相当快的房室连接性心律(N₁～N₆)产生分离。连接区的周期标为nc。窦性激动和连接性激动在连接区内彼此干扰而产生干扰性分离。对于连接性激动而言，窦性激动出现的时间逐渐延后，S₄对N₄而言出现较晚，窦性激动将发现连接区处在部分的可反应性，因而窦性激动能够深深地穿透入连接区，然而连接区的下半部还处在不反应性，因而传导被阻断。但是窦性激动已经侵入连接性起搏点，并使其过早除极，连接性周期因而被重组，下一个连接性激动会比预期的晚出现，而导致长的R－R间期