第二十三节　新“心脏规律”

新“心脏规律”是指由James发现并阐述的窦房结与房室结心律间存在着的一种数字关系，有人称之为新的“心脏规律”(new“law of theheart”)。正常情况下，窦房结是心脏的最高起搏点，产生的主导心律为窦性心律;当窦房结发生病变不能发放激动或窦房传导阻滞时，常出现逸搏心律。采用抑制性药物(包括新斯的明、巴比妥)选择性灌注的方法，发现三种不同的自主节律之间存在着可以预计的数学关系，即:①未灌注前的正常窦性心律(NSR);②当窦房结被新斯的明抑制时，出现交界性心律，称为AVJ－1;③新斯的明等灌注入房室结和希氏束时，出现的心律为AVJ－2。

在第三种类型中，窦性心律维持不变，房室传导完全传导阻滞，窦性心律和交界性心律完全分离。三种心律产生的数学关系如下:AVJ－2是NSR心率的2/9;AVJ－1是NSR心率的2/3;所以AVJ－2是AVJ－1心率的1/3，用数学比例表示:

AVJ－2∶AVJ－1∶NSR=2∶6∶9

AVJ－2约为窦性心率的22%，AVJ－1为窦性心率的66%。此种数学关系在房室结区心律失常中起着重要作用。