第四十九节　同源心室分离

室上性激动下传引起一部分心室肌除极完毕以后，另一部分心室肌才开始除极，导致心电图QRS波群中间出现等电位线的现象，称为同源性心室分离。同源性心室分离(Homology ventricularseparation)属于一种有特征性表现的心电图综合征，是严重室内传导阻滞的表现征象之一。

一、产生机制

一部分心室肌出现了延迟除极，是产生同源性心室分离的基本机制。窦性、房性或交界性激动经正常房室传导系统下传，首先将一侧心室肌除极，产生第1个QRS波群。另侧心室肌较晚除极，产生第2个QRS波群。因心室肌复极速度较慢，第1与第2个QRS波群的复极波重叠在一起，只有1个T波。

二、心电图特征

在室上性心律中，QRS波群分离出两部份:第1个QRS波群有最先除极的心室肌产生，第2个QRS波群由最后除极的心室肌产生，两个QRS之间有短暂的等电位段。QRS波群幅的大小，与心室肌除极的面积多少有关。QRS波群的时限代表整个心室除极的总时间。QRS波群时限越宽，心室除极的时限越长(图44－67)。

三、临床意义

同源性心室分离见于大面积心肌梗死、各种心肌病等严重的弥漫性心脏疾病，属于严重束支或心室内传导阻滞的特殊心电图改变之一。

图44－67　同源性心室分离

女性，63岁，扩张型心肌病。心电图显示窦性心律，心率62次/min，V₂导联QRS波群分裂成为两部分，均呈RS形，T波负正双相，Q－T间期0.50s