第七十三节　无休止性心动过速

无休止性心动过速(incessant tachycardias)指在较长时间的心电监测时间内，室上性心动过速占总心率50%以上，或室性心动过速占总心率50%以上10%以上。绝大多病例，心动过速占总心率比例在80%～90%以上。

根据发作持续的时间，无休止性心动过速分成两种类型:①持续性无休止性心动过速:在较长的时间内心动过速持续存在而不间断。②反复性无休止性心动过速:心动过速发作持续的时间或与窦性心律交替发生。

根据心动过速发生的部位与机制分为无休止性窦性心动过速、无休止性房性心动过速、无休止性交接区心动过速、无休止性室速;根据病因进行分为原发性无休止性心动过速和继发性无休止性心动过速。

无休止性心动过速多见于儿童、少年或青年，有时出生时心动过速就存在。＞55岁的患者很少见。心动过速的类型不同，心率快慢也不同，同一患者不同时间心率变化也较大，心率受自主受自主神经影响明显。因此，无休止性心动过速只根据发作的持续特点而定义，并无心率的规定。部分患者无症状，长期无症状者多数心动过速的频率较慢。心率较快者多数将发生心脏收缩功能下降，扩张型心肌病、充血性心衰，并出现相应的心衰症状，不少患者心衰发生后才首次就诊。

无休止性心动过速可以引发心律失常性心肌病。诊断标准:①临床有心慌、气短、下肢浮肿等心功能不全的主诉，并有心率增快、心脏扩大、心部收缩期杂音等心衰体征。②患者有较长时间的无休止性心动过速的病史及资料。③心电图可检测到无休止性心动过速的发作，超声心动图可发现心脏扩大、室壁变薄、心脏收缩功能减退的证据。④可排除心衰和快速心律失常是由冠心病、高心病、先心病或其他器质性心脏病引起。⑤快速心律失常控制后，心力衰竭明显好转，心肌病可部分逆转;

无休止性心动过速的治疗方法:①药物治疗可选择β受体阻滞剂、胺碘酮、氟卡胺等;②射频消融术治疗;③外科手术治疗。