第七十六节　胸导联心电图移行区指数

右心室流出道和主动脉窦室性心动过速/室性期前收缩在心电图上鉴别有一定困难，采取胸导联心电图移行区指数可以提高诊断的符合率。

胸前导联移行区定义为胸前导联R波和S波振幅相等，移行区积分以0.5分累计(表43－3)。

如果R/S振幅比值在胸前任一导联为0.9～1.1，就确定为移行区。移行区积分就是移行所在导联的导联数，比如移行区在V₄导联，移行区积分就为4分。移行区指数的定义为室性心律失常时的移行区积分减去窦性心律时的移行区积分，如果积分＜0分，则提示室性心律失常起源于主动脉窦;如果≥0分，则提示来源于右心室流出道间隔部。图44－122所示为利用移行区指数的典型病例。

表43－3　移行区积分

图44－122　移行区积分和移行区指数计算示例

图中上横向箭头所指为窦律时移行区在V₁和V₄之间，窦性心律移行区积分为3.5分;下横向箭头所指为室性心律失常时的移行区在V₄和V₅之间，移行区积分为4.5分;因此，移行区指数为4.5－3.5=1分。这个室性心律失常的成功消融部位在右心室流出道间隔部