第七节　Lambda波

Lambda(λ)波是以QRS波在下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)导联S波消失并出现ST段下斜形抬高为特征的心电图表现，由于R波与下斜形抬高的ST段形似希腊字母λ，故命名为Lambda(λ)波。近期研究表明，λ波是一种离子通道异常的心脏疾病，是预测心脏性猝死较敏感的心电学指标。

一、发生机制

λ波的发生机制目前尚不明确，可能与基因异常有关，有学者认为它与Brugada综合征是同属于一类的心电疾病;但是，Potet研究表明SCN5A基因上G752R位点的突变可能是形成λ波的原因。

二、心电图表现

(一)下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)导联S波消失并出现ST段下斜形抬高，R波的升支和降支出现顿挫，T波倒置。

(二)顿挫的R波与下斜形抬高的ST段以及倒置的T波形成一个类似希腊字母λ的特殊图形，同时多伴有恶性室性心律失常的发生(图45－17)。

图45－17　Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现类似希腊字母λ的波形，其他导联出现对应性改变

三、鉴别诊断

在形态学上，λ波明显有别于其他心电图特殊波形，在基因突变的位点上也不同于Brugada综合征，虽然都是SCN5A基因异常，但是λ波的形成原因是基因突变位点的不同(G752R)。