第二十一节　巨大T波

巨大T波(giant Twave)系指T波异常增高或倒置并显著增宽者。根据其形态，可分为巨大倒置T波和巨大直立T波两种。

一、巨大倒置T波

心电图主要表现为倒置T波的幅度增深，T波时间及Q－T间期延长。一般在V₄～V₆导联明显。常见心肌梗死(尤其是心内膜下心肌梗死)、三度房室传导阻滞、脑卒中、心尖部肥厚型心肌病及心动过速后综合征，也可发现在晕厥后的心动过缓时，或新近发生的阿—斯综合征者。出现巨大倒置T波后，可出现心室停搏或心室纤颤。

二、巨大直立T波

亦称T波高耸。指T波振幅＞13mm(1．3mV)或超过QRS波群振幅者，多见于心前导联。T波与Q－T间期不一定延长，其恢复与病理改变的进程有关。主要见于心肌梗死的初始超急性损伤期、急性心内膜下缺血、正后壁心肌梗死(V₁、V₂导联有高大R波，同时具有巨大直立T波)、高血钾(P波往往振幅减低或消失)、变异型心绞痛、迷走神经张力增高及左心室舒张期负荷过重等。

图45－38　巨大倒置T波

(陈清启　王志毅　于小林　郭继鸿　卢喜烈　何方田　马向荣)