第一节　心包炎

心包炎是指各种原因导致心包脏层和壁层的炎症。临床上常见急性心包炎和慢性缩窄性心包炎，两者的病理及临床表现不尽相同，其心电图改变也有差别。

一、急性心包炎

急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，包括纤维蛋白性心包炎和心包渗液。急性心包炎可单独存在或为全身疾病的一部分。常见的小儿急性心包炎有化脓性、结核性及病毒感染，有时也发生于风湿热、类风湿病或其他结缔组织病，偶见于白血病、恶性淋巴瘤及局部创伤等。不论是何种病因所致，其心电图改变基本上是一致的。急性心包炎时，由于炎症迅速波及心包膜下的浅层心肌，或由于渗液和纤维素的压迫，造成心肌表层的损伤与缺血，这是产生心电图改变的病理基础。其心电图表现为ST－T改变、低电压、窦性心动过速(详见第十三章心肌炎、心肌病、心包炎和心脏肿瘤)。

二、慢性缩窄性心包炎

慢性缩窄性心包炎可在急性心包炎后数周出现，或由心包疾病经数月或数年缓慢发展而成。心脏为坚厚、僵硬的心包所包围，以致在舒张期不能充分扩张，心室不能正常充盈。小儿时期多由结核性、化脓性或病毒性心包炎引起。部分缓慢地发展而成者，病因大都不明。慢性缩窄性心包炎的心电图表现主要有低电压、T波低平或倒置、窦性心动过速，少数病例可出现双峰P波、心房纤颤，右心室肥厚或不完全性右束支传导阻滞图形(详见第十三章心肌炎、心肌病、心包炎和心脏肿瘤)。