第三节　期前收缩

期前收缩是小儿最常见的心律失常。北京市儿童医院1196例心律失常心电图中，期前收缩共452例，占36%，居第1位。可分为房性、交界性和室性三种，以室性期前收缩最多见，占60%～70%;房性期前收缩次之，占20%～30%;交界性期前收缩最少见，占5%～10%。

一、期前收缩的心电图特点

详见本书第三篇第三十章期前收缩。

二、小儿期前收缩的临床

(一)病因　引起期前收缩的原因很多，最常见的原因有:①各种器质性心脏病:如病毒性心肌炎、原发性心肌病、风湿性心脏炎、先天性心脏病等;②各种感染:如上呼吸道感染，肺炎，肠道感染，某些传染病如伤寒、白喉、猩红热等;③药物作用:如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、麻醉药物等;④水电解质平衡紊乱:如低血钾等;⑤心导管检查和心外科手术;⑥功能性期前收缩:多在体格检查或其他疾病就诊时发现，无明显症状，无器质性心脏病因，预后好。新生儿及小婴儿的此类期前收缩常为其传导系统发育不成熟所致。

(二)功能性期前收缩与器质性期前收缩的鉴别　见表51－1。

表51－1　功能性和器质性期前收缩的鉴别

表51－2、3所列为Lown及Kleiger等所提出的室性期前收缩分级及房性期前收缩分级标准，可作为判断期前收缩严重程度时参考。

表51－2　Lown室性期前收缩分级

图51－5　室性期前收缩

女6岁，心肌炎。出现频发室性期前收缩

(三)期前收缩的预后　小儿期前收缩的预后取决于引起期前收缩的原发病，不伴严重器质性心脏病的期前收缩，多数预后较好。期前收缩可以持续数年、数十年，但只要无心脏扩大、心力衰竭、心源性休克等严重器质性心脏病的表现，期前收缩的远期预后良好。