第九节　P波与QRs波群完全无关

一、完全性房室传导阻滞

窦性频率大于心室率，P与QRS波群无固定关系。

二、完全性干扰性房室脱节

P波与QRS波群各有其自身固有频率，互不相关。QRS波群呈室上型，其频率代表房室交界区激动，比心房率高。在节律整齐的R－R间距中，偶可见一次延长的R－R间距，该长R－R间距开始的QRS波群以后应有P波可见，并出现R－P间期，与R－R间距短，R－P间期，与R－R间距长现象，但均短于基本节律R－R间期的两倍。

三、加速性房室交界性逸搏心律

频率多在60～100次/min，当主导节律更缓慢时，具有房室交界性过早搏动的心电图特点;当主导节律较快时，具有房室交界逸搏心电图特点，出现或终止多呈逐渐过渡，可有典型的温醒现象。节律可不均齐，往往与迷走神经张力相关。刺激迷走神经，节律逐渐减慢，亦可消失，但非突然中止。常有干扰性或阻滞性房室脱节。

在分析P与QRS波群完全无关时应注意以下几点:①测量P－P间距，确定心房活动的频率、节律，然后再测量R－R间距，确定心室活动规律。注意心房率与心室率哪一种快。②QRS波群形态、时间是否正常。③有无心室夺获出现。

(陈清启　鱼运寿)