第四节　心得安试验

某些自主神经功能失调的患者，常有心脏症状，休息心电图或运动试验可能出现类似冠心病的ST－T变化。而体检或其他实验室检查无异常，临床上应用β受体阻滞剂如心得安，以阻断交感神经活动亢进，借此来鉴别器质性与功能性ST－T变化，称为心得安试验。用药后心电图恢复正常(ST段恢复到等电位线，T波由倒置、低平或双向变为直立)，为心得安试验阳性，提示ST－T变化系β受体功能亢进所致。用药后心电图ST－T异常持续存在，则提示有心肌缺血或心肌损害。对运动试验阳性的可疑患者，隔日在同样条件下服心得安20mg，2小时后再作运动试验。如运动试验阴性，系β受体功能亢进所致;若仍为阳性，则冠心病的可能性大。由于器质性与功能性ST－T变化，两者存在交叉重叠现象，因而心得安试验阳性者，亦不能完全排除冠心可能，需结合临床具体分析。另外，心得安试验阴性者仅提示有冠心病可能，同样需要结合其他临床资料才能确诊。