第一节　经食管心脏负荷试验

经食管心脏起搏检查进行心脏负荷试验诊断冠心病，这种方法适用于年迈、体弱、有生理缺陷或不能接受平板、踏车试验及二阶梯运动试验者。

一、基本原理

递增性心脏起搏提高心室率，增加心脏负荷及心肌耗氧量来揭示心肌缺血，从而辅助诊断冠心病。

二、操作方法

采用S₁s₁分级递增起搏刺激，开始起搏频率自高于受检者自身心率10～20次/min开始，逐级递增起搏频率，每级起搏时间维持1min，达最大频率时维持3min。最大心率指达次极量心室率，次极量心室率=195－年龄，一般可达150次/min。如出现文氏现象心率达不到150次/min，则静脉注射阿托品0．02mg/kg，改善房室传导。

达到次极量后，突然停止起搏，描记起搏停止后即刻、2min、4min、6min心电图。试验过程中患者出现心绞痛、心电图ST段压低、复杂性心律失常时应停止试验。

三、阳性判断标准

凡符合以下一条者为阳性:①试验过程中或停止后出现心绞痛;②起搏中ST段水平压低≥1mm;③即刻心电图ST段水平压低≥0．5mm，持续时间≥2min。