第一节  心搏骤停与心肺脑复苏概述

心搏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是指心脏在严重致病因素的作用下有效泵血功能突然消失，引起全身严重的缺血、缺氧。由心搏骤停导致的全身缺血缺氧状况，如及时采取有效的复苏措施，延长组织器官的热缺血时间，其成活率高达70％～80％，应积极抢救；如心搏骤停持续时间过长，导致重要器官不可逆性死亡，则视为猝死。

一、心搏骤停的原因

心搏骤停的原因可分为心源性和非心源性两大类。

1.心源性心搏骤停 为心脏本身病变所致。冠心病是成人猝死的主要原因

2.非心源性心搏骤停  各种原因所致呼吸骤停；严重的酸碱失衡或电解质紊乱；严重创伤等

二、心搏骤停的临床表现及判断

1.心搏骤停的临床表现  心搏骤停后，血流立即停止，脑血液急剧减少，可引起明显的神经系统和循环系统症状。具体表现为：①意识丧失，或伴有全身短暂性抽搐；②无效呼吸（呼吸断续，呈叹息样，或短促痉挛性呼吸，随后停止）或呼吸停止；③心音消失，脉搏触不到，血压测不出；④皮肤苍白或发绀；⑤瞳孔散大、固定。

2.心搏骤停的判断  心搏骤停时，最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。通常成人检查颈动脉搏动，婴儿检查肱动脉搏动。

3.心搏骤停的心电图表现  根据心脏活动情况和心电图表现，可将心搏骤停分为四种类型：

（1）心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF）：是心搏骤停时最常见的心电图类型。心室肌发生不规则、不协调的快速颤动，心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200～400/min。

（2）心室停搏：是指心肌失去机械收缩能力，丧失排血功能。此时，心室没有电活动，心电图往往呈一直线，或偶见P波。

（3）无脉性电活动（pulseless electrical activity，PEA）：也称电-机械分离。是指心脏仍有生物电活动，但无有效的机械收缩和排血功能。心电图可表现不同类型的电活动，但往往测不到脉搏 。

四、心肺脑复苏的概念

1.复苏  现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。

2.心肺复苏(cardio-Pulmonaryresuscitation，CPR)  CPR是指用心脏按压和人工呼吸尽快帮助心搏、呼吸骤停的病人重新建立循环与呼吸，以达到复苏和挽救生命的目的。

心肺复苏技术挽救了许多病人的生命，但人们也发现接受现场CPR且存活者中有10％～40％遗留明显的永久性脑功能损害。脑复苏越来越受到重视。

3.心肺脑复苏(cardio-pulmonarycerebral resuscitation，CPCR)  使心搏、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能的措施称为CPCR。脑功能的恢复是衡量复苏成败的关键。