

小 结
补虚药根据其功效及临床适应证的不同,可分为补气药,补阳药,补血药,补阴药等四类。
一、功用比较
(一)补气药
本类药物、性味多属甘温或甘平,能补益脏腑之气,尤以对脾肺气虚的疗效最为显著。
人参、黄芪、党参、太子参 均能益气生津,适用于气津两伤之证。人参、黄芪、党参尚能益气生血,常用于气血两亏之证;人参、黄芪且可补气摄血,用于气不摄血之出血证。但人参补气力最大,独能大补元气、复脉固脱,以治气血亏虚之心悸、失眠、健忘等证;总之,凡气、血津液不足或阴虚之证皆可应用,为治虚劳内伤之第一要药。然黄芪虽补气之力不及人参,但温升之性较大,补中益气之中,善升举阳气,为治中气下陷诸证之主药;并擅补肺气以固表止汗,为治表虚自汗及气虚外感诸证之常品;且能利水消肿,用治气虚水湿失运之浮肿、小便不利;尚可补气托毒、生肌,用于气血不足之疮疡内陷、脓成不溃或溃久不敛;亦常用于气虚血滞不行之痹痛、麻木或半身不遂,有补气以行滞通痹之效。而党参善补中气、益肺气,性质平和,不燥不腻,虽补气之力不及人参、黄芪,但为治脾肺气虚最常用之品。至于太子参则性属寒凉,最宜于虚而有热之证,为清补佳品。
白术、山药 均为补脾益气之品,是治疗脾胃虚弱的常用药。但白术味苦甘性温燥,善补气健脾而助阳,宜用于脾胃阳气虚弱而寒湿内盛者;并能燥湿利水,为治脾虚水湿内停之痰饮、水肿、小便不利的常品;又能补脾益气而固表止汗,用于脾虚气弱、肌表不固之汗多;尚能补气健脾而安胎,用治胎动不安之证。然山药,甘平质润,不寒不燥,既补气,又养阴,为平补气阴之品;且性兼涩,既补脾肺之气,又益肺肾之阴,并能固津止带,可用于肺虚或肺肾两虚之久咳久喘,肾虚不固之遗精、尿频,或带下清稀、绵绵不止;尚善益气养阴生津而止渴,为治阴虚内热、口渴多饮、小便频数的消渴证之良药。
白术、苍术 均具健脾燥湿之攻,每相须为用,以治脾虚湿困之证。然白术味甘而性缓,善补气健脾而助阳,故脾胃阳气虚弱而水湿内盛者多用;且能补气健脾而固表止汗、利水消肿、安胎。而苍术辛散苦燥性烈,燥湿运脾功胜,故寒湿阻滞中焦多用之,尚能发汗解表、祛风湿、明目。
大枣、甘草 既能补中益气,又能缓和药性,为调和药性之常用药。而炙甘草又能祛痰止咳,适用于痰多咳嗽;缓急止痛,每用于脘腹及四肢挛急作痛。甘草生用则善清热解毒,可用于热毒疮疡、咽喉肿痛及药物或食物中毒等。然大枣善能养血安神,常用于血虚萎黄及妇女脏燥、神志不安之证。
(二)补阳药
本类药物性味多属甘温、咸温或辛热,能温补人体之阳气,尤以温补肾阳虚证。
鹿茸、肉苁蓉、锁阳 既能补肾阳,又能益精血,凡肾阳不足、精血亏虚之证,均可应用。然鹿茸补益力最峻,为温肾壮阳、补督脉、益津血之要药。且能补肝肾津血而强筋骨,用治筋骨萎软、小儿发育不良;又可温补精血而托毒生肌,用治疮疡久溃不敛,或阴疽内陷不起;尚善补肝肾、调冲任而固崩止带,用于冲任虚寒、带脉不固之崩漏不止、带下过多。而肉苁蓉、锁阳虽补肾阳、益精血之力弱于鹿茸,但质润多液,善能润肠通便,为治肾阳不足、精血亏虚之肠燥便秘的良药。
巴戟天、淫羊藿 均能肾阳、强筋骨、祛风湿,适用于肾阳虚之阳痿、不孕及肝肾不足之筋骨痿软、风湿久痹等证。然淫羊藿补肾阳之中尤善益精起痿,为治肾虚精少不育之良药;且可用于肾阳虚之咳嗽及妇女更年期的高血压等有较好疗效。但巴戟天性质柔润,其壮阳益精之力和温燥之力均不及淫羊藿,故只适用与阳虚有寒之证。
补骨脂、益智 补肾阳之中既善固精缩尿,又能温脾止泻,适用于肾阳不足、命门火衰之遗精、遗尿、尿频及脾肾阳虚之泄泻等证。而补骨脂补脾肾阳之中尤善补肾阳,且兼能强腰膝,可用于治肾虚腰膝冷痛;又能补肾阳而纳气平喘,用治肾不纳气之虚喘。然益智仁温脾之力较胜,善温脾止泻摄唾,为治脾寒泻泄、腹中冷痛、口多涎唾之常品。
菟丝子、沙苑子 均能补益肝肾、固精明目,适用于肾虚阳痿、遗精早泄、尿频或带下过多、腰痛及肝肾不足之眩晕目昏等证。然菟丝子补肾助阳力较大,长于固精止遗,并能安胎,以治胎动不安;尚能温肾补脾而止虚泻。而沙苑子善于养肝益精明目,尤多用于肝肾不足之眩晕目昏。
杜仲、续断 均能补肝肾、强筋骨、安胎,每相须为用,以治肝肾不足之腰膝酸痛、下肢痿软及肝肾亏虚、下元虚冷、冲任不固之胎动不安、胎漏下血、频惯堕胎等证。然杜仲温补肝肾而助阳之力胜于续断,故亦常用于肝肾虚寒之阳痿、尿频等证;且有可靠的降血压作用,为治高血压之常品。而续断苦泄辛行,补中有消,补而不滞,能行血脉、消肿止痛而疗伤续折,为治跌打损伤、骨折、肿痛之良药;且能止血,可用治崩漏经多。
蛤蚧、冬虫夏草、紫河车 均能补益肺肾、纳气平喘,既可用于肾虚阳痿,又善治肺肾两虚之久咳虚喘。其中蛤蚧尤善纳气平喘,为治虚喘劳嗽之要药;且能益精血,以治精血亏虚之证。然冬虫夏草补益肺肾、纳气定喘之中,兼能止血化痰,故多用于虚劳咳喘、痰中带血;且常作病后体虚不复,自汗畏寒之食疗品,有补虚扶弱之效。紫河车则善大补气血,为治气血不足、虚劳诸证之久服补益的良药。
(三)补血药
本类药物性味多属甘温或甘平,均能补血,以治血虚之证。
熟地黄、阿胶 既善补血,又擅滋阴,血虚、阴虚均为常用。然熟地黄入肾,滋阴之力较大,为滋阴主药;并能益精填髓,常用于肝肾精血亏虚之腰膝酸软、眩晕耳鸣、须发早白等证,而阿胶并能滋肺润燥,适用于阴虚燥咳、阴虚心烦不眠或阴虚动风等证;且善止血,常用于咳血、咯血、吐衄、便血、尿血、崩漏等多种出血证,尤宜于虚劳咳血、咯血或出血兼见阴虚、血虚者。
生地黄 熟地黄 乃生地黄之炮制品,二者均能滋补肝肾,用于肝肾阴虚之骨蒸潮热、遗精盗汗、眩晕耳鸣、须发早白、消渴等证。然生地黄味苦性凉,善滋阴泄热,治阴虚火旺,骨热潮热,用之功胜熟地黄;且善清热凉血,为治温热病热入营血证及血热出血证之佳品。而熟地黄性偏微温,纯甘不苦,功专补血滋阴,是治血虚、阴虚证之要药,其益精之功远胜于生地黄。
当归、白芍 均能补血、调经,为妇科补血调经之要药。然当归性温,适用于血虚有寒者;白芍性微寒,适用于血虚有热者。二药均能止痛,但当归补血活血止痛,适用于血虚、血滞而兼有寒凝,以及跌打损伤、风湿痹阻、痈疽疮疡等痛证;白芍则养血敛阴、平肝止痛,适用于肝阴不足、肝气不舒或肝阳偏亢的头痛眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证。当归且善养血润肠通便,可治血虚肠燥便秘。白芍又能敛阴、和营而止汗,常用于阴虚盗汗,及营卫不和的表虚自汗证。
白芍、赤芍 均有苦寒性味,同具清热、止痛之功。但赤芍苦泄力大,善清热凉血,散瘀止痛;且能清泄肝火。然白芍味兼酸甘,善养血调经,平肝止痛;又能敛阴止汗。
何首乌 有生熟之别,制何首乌长于养血,虽滋阴之力不及熟地黄、阿胶,但滋而不腻,温而不燥,且善固肾益精、乌须发、强筋骨,为治肝肾精血亏虚之眩晕耳鸣、遗精、崩带、腰膝酸软、须发早白的佳品,而生首乌功偏截疟、解毒、润肠通便,可用久疟、痈疽、瘰疬以及肠燥便秘等证。
(四)补阴药
本类药物性味多属甘寒,质地柔润,能补阴、滋液、润燥,主治阴虚津伤液亏之证。
北沙参、南沙参、玉竹、银耳、麦冬、天冬、百合、石斛 以养肺阴或益胃为主,主治肺阴不足或胃阴不足之证。
北沙参、南沙参、玉竹、银耳 既能养阴清肺,又能益胃生津,适用于肺阴虚之燥热咳嗽及胃阴虚或热伤胃阴、津液不足及口干咽燥等证。虽南沙参养阴之力不及北沙参、玉竹,但兼能益气、化痰,故气津不足及燥咳痰粘难咯者尤为多用。然玉竹养阴而不恋邪,为治阴虚外感之常品。而银耳性味甘平,营养丰富,为食疗之佳品。
麦冬、天冬 均能养阴润肺生津、润肠通便。每相须为用,以治肺燥阴伤之干咳痰粘、劳嗽痰血及热病伤津口渴、大便秘结等证。然麦冬寒凉性及养阴润燥力均不及天冬,但善益胃生津,为治胃阴虚及热伤胃阴之口渴咽干的良药;且善清心除烦,常用治心阴虚或温病热邪扰及心营之心烦不眠。而天冬甘寒滋腻性大,滋阴降火力较强,善于下滋肾阴、上清肺火而生津润燥,故尤宜于阴虚火旺、虚火刑金之劳嗽痰血者及潮热盗汗、遗精等证。
百合、石斛 养阴清肺、润燥止咳之力似天冬,但清心安神之力不及麦冬,多用于热病余热未清之虚烦惊悸、失眠多梦等证。石斛养胃阴、生津液之功似麦冬,且能退虚热,以治阴虚津亏、虚热不退;尚可补肾养肝而明目、强筋骨,适用于肾虚目暗、视力减退、内障失明及肾虚痿痹、腰膝软弱等证。
枸杞子、黄精、桑椹、女贞子、墨旱莲、黑芝麻、龟甲、鳖甲 以滋养肝肾阴为主,主治肝肾阴虚证。
龟甲、鳖甲 同为甲壳质重之品,二药既能补肝肾之阴而退内热,又可潜降肝阳而息内风,为治阴虚发热、阴虚阳亢及阴虚风动等证之常品。然龟甲滋阴之功胜于鳖甲,善益肾健骨,常用治肾虚骨痿、小儿囟门不合等证;并能养血补心,以治心虚惊悸、失眠、健忘等证;尚可固经止血,以治阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多等。而鳖甲退虚热之功优于龟甲,为治阴虚发热之要药;且善软坚散结,常用于癥瘕积聚、疟母等证。

