第一节  祛风湿散寒药

 独   活

【来源】伞形科植物重齿毛当归的干燥根。

【性味归经】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

【性能特点】

本品辛散苦燥温通，性善下行，主散在里之伏风及寒湿而通痹止痛，药力较羌活为缓，既善治下半身风寒湿痹兼肾虚之腰膝冷痛、酸软麻木、屈伸不利或足关节疼痛属寒湿重者，又善治少阴经伏风头痛、风寒表证及表证夹湿等。

【功效】祛风除湿，通痹止痛

【主治病证】

1．风寒湿痹，腰膝酸痛。

2．表证夹湿。

3．少阴头痛，皮肤湿痒。

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】药性温燥，阴虚血亏虚及实热内盛者慎用。

【现代研究】

1.主要成分 

本品根中主要含挥发油、香豆精类化合物、二氢山芹醇及其乙酸酯、欧芹酚甲醚、异欧前胡内酯、当归醇、毛当归醇、佛手柑内酯、花椒毒素、γ-氨基丁酸等。其中挥发油包括50多种成分，含量较多的有苍术醇、茅苍术醇、枞油烯、α-蒎烯等。

2.药理作用 

本品有抗炎、镇痛、镇静、催眠、扩张血管、降低血压、兴奋呼吸中枢、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗菌等作用。

3.临床报道

现代以本品与鸡蛋共煮，治梅尼埃病效果显著。

威  灵  仙

【来源】毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。

【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。

【性能特点】

本品辛散温通，性猛善走，为治疗风湿痹痛的要药。凡风湿痹痛、麻木不仁，无论上下皆可应用；味咸软坚、消痰水，为祛风湿药中的消骨鲠药。另外，可以消痰水，治骨鲠。

【功效】祛风湿，通经络。

【主治病证】

1．风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。

2．痰饮积聚，诸骨鲠喉。

【用法用量】煎服，6～10g。治骨鲠可用30g。

【使用注意】本品服用量过大可引起胃脘灼热、疼痛、呕吐等反应。

【现代研究】

1.主要成分 

本品根主要含白头翁素、白头翁内酯，及以长春藤皂苷元、表常春藤皂苷元和齐墩果酸为苷元的多种皂苷等。

2.药理作用 

本品具有镇痛、利胆、对抗组织胺的兴奋、松弛平滑肌、抗利尿、引产及抗菌作用。醋浸液对鱼骨刺有软化作用，并使局部肌肉松弛，促进骨刺脱落。

3.临床报道

现代以本品水煎内服，治胆结石、泌尿系结石；外用治腮腺炎、急性乳腺炎、淋巴结核、小儿鞘膜积液等疾患均有良效。

徐 长 卿

【来源】萝藦科植物徐长卿的干燥根及根茎。

【性味归经】辛、温。归肝、胃经。

【性能特点】

本品辛香行散温通，入肝胃经。既善祛风止痛、活血通络，治风湿痹痛、脘腹痛、牙痛、术后痛、癌肿疼痛、跌打伤痛等多种痛证。又能祛风止痒，治皮肤风疹、湿疹及疥癣瘙痒。还可解蛇毒，治毒蛇咬伤等。

【功效】祛风，化湿，止痛，止痒

【主治病证】

1．风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。

2．跌打肿痛。

3．风疹，湿疹，顽癣。

4．毒蛇咬伤。

【用法用量】煎服，3～12g，或浸酒服。研末服1.5g～3g。本品芳香，入汤剂不宜久煎。

【使用注意】体弱者慎服。

【现代研究】

1.主要成分 

本品主要含牡丹酚、异牡丹酚、徐长卿苷A、B、C和黄酮及少量生物碱等。

2.药理作用 

本品有降压、降血脂、抗心肌缺血、镇痛、解热、抗炎、抑菌、抗变态反应、抗心律失常、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗早孕、解痉等作用。

川   乌（附：草乌）

【来源】毛茛科植物乌头的干燥母根。

【性味归经】辛、苦，热；有大毒。归肝、肾、脾、心经。

【性能特点】

本品辛散苦燥，性热散寒，有大毒，内服需炮制用。功善祛风除湿，散寒止痛，既治风寒湿痹、拘急疼痛，又治寒湿头痛、心腹冷痛及寒疝腹痛等证。此外，尚可做局部麻醉用药。

【功效】祛风除湿，温经止痛

【主治病证】

1．风寒湿痹，寒湿头痛。

2．心腹冷痛，寒疝腹痛。

3．局部麻醉（外用）。

草乌：为毛茛科多年生草本植物北乌头的干燥块根。功用同川乌，唯毒性更烈。

【用法用量】煎服，1.5～3g。应先煎半小时至一小时。内服宜制用。入散剂或酒剂服，1～2g。外用适量。多用生品。

【使用注意】本品有大毒，不宜久服，孕妇忌用。生品一般只供外用。反半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白及、白蔹。

【现代研究】

1.主要成分 

本品含多种生物碱，其中主要是乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等。此外，还含有塔拉弟胺、川乌碱甲、乙、消旋去甲乌药碱等。

2.药理作用 

本品有镇静、镇痛、抗炎、局麻、解热等作用。小剂量乌头碱使心率减慢，大剂量则引起心率不齐，甚至心室颤动。

3.临床报道 现代以制川乌、制草乌各5g，水煎内服，治小儿风湿舞蹈症属卫阳虚者有效。

蕲   蛇（附：金钱白花蛇）

【来源】蝮蛇科植物五步蛇的干燥全体。

【性味归经】甘、咸，温。有毒。归肝经。

【性能特点】

本品甘咸温，有毒，善走窜搜剔，祛风通经络，能“内走脏腑，外彻皮肤”，药力颇强，故对人体内外风邪皆可用之，用治风湿顽痹、麻木拘挛、中风经络口眼喎斜、半身不遂及麻风疥癣等证；又为祛风湿药中的定惊止痉药。

【功效】祛风，通络，止痉

【主治病证】

1．风湿痹痛，经脉拘挛。

2．中风半身不遂，口眼斜，肢体麻木。

3．破伤风，急慢惊风。

4．麻木，顽癣，皮肤瘙痒。

金钱白花蛇：眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇的干燥体。功似蕲蛇而力强，用量较轻研粉吞服每次为1～1.5g。

【用法用量】煎服，3～9g。研末服或入酒剂，每次1～1.5g。一日二到三次

【使用注意】阴虚血热者忌用。

【现代研究】

1.主要成分 

本品主要含蛋白质、脂肪、氨基酸以及硬脂酸、棕榈酸、胆甾醇等。

2.药理作用 

本品有镇静、镇痛、催眠、扩张血管、降血压、抗溃疡等作用。

3.临床报道

现代以本品配附子（先煎）、细辛，煎服，用治心动过缓有效。

 木   瓜

【来源】蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实。

【性味归经】酸、温。归肝、脾经。

【性能特点】

本品味酸入肝，性温不燥。既善益筋血，又能化除湿浊，故有平肝舒筋活络，缓和肌肉痉挛的作用，为久风顽痹、筋脉拘急之要药；肝平脾胃自和，且性温入脾又能温化湿邪，故有化湿和中之效，以缓吐泻转筋。此外，还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等。

【功效】舒经活络，和胃化湿

【主治病证】

1．风湿痹痛、筋脉拘挛。脚气肿痛

2．湿浊中阻之吐泻转筋。

3．消化不良证。

【用法用量】煎服，6～9g。

【使用注意】胃酸过多者不宜用

【现代研究】

1.主要成分 

本品主要含皂苷、维生素C、苹果酸、酒石酸、枸橼酸等，此外，还含过氧化氢酶、过氧化物酶等。

2.药理作用 

本品对关节炎有明显消肿作用，似有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬细胞的吞噬作用。

3.临床报道

现代以本品制成片剂内服，治急性黄疸性肝炎，有明显疗效。

 蚕   砂

【来源】蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥粪便。

【性味归经】甘、辛，温。归肝、脾、胃经。

【性能特点】

本品辛甘发散，温燥力缓。功能祛风除湿、和中化浊。治风湿痹痛，虽无论寒热新久皆用，但以风寒湿痹之肢节疼痛、屈伸不利者用之最宜。其次，又可治中风之半身不遂、瘫痪麻木及湿浊内阻之吐泻转筋。此外，本品还能止痒，治风疹、湿疹瘙痒。

【功效】祛风除湿，舒筋活络，化湿和中

【主治病证】

1.风湿痹证，本品能祛风湿，尤长于除湿，其作用与木瓜相似，较为温和，无论寒证或热证，均可与相应的祛风湿药同用。

2.中风不遂，口眼喎斜。

3.湿阻中焦，吐泻转筋。

【用法用量】煎服，6～15g；宜以纱布包后入煎，以防煎液浑浊。外用适量。

【现代研究】

1.主要成分 

本品主要含粗蛋白、叶绿素、植物醇以及大量多种维生素和氨基酸等。

2.药理作用 

本品能促进造血，有抗辐射、抗菌、抗病毒、保肝作用。

本章其他中药

小    结 

一、功用比较

本类药物多辛香苦燥走散，既善祛除留着肌表、经络的风湿，又兼止痹痛、通经络、强筋骨。主治风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、半身不遂、下肢痿弱等证。

独活、羌活  均辛散苦燥温通，善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。然独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；而羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经头痛及项背强痛。

粉防己、广防己  均味苦辛性寒，既能祛风湿、止痛，又能利水消肿，最善治风湿热痹，并治风寒湿痹、水肿、脚气浮肿及小便不利等证。然广防己长于祛风止痛，多用治痹证关节肿痛；粉防己以利水消肿见长，多用治痹证关节积水及水肿、腹水、脚气浮肿等。

川乌、草乌  均辛苦性热，毒大力强，既能祛风除湿、散寒止痛，又能麻醉止痛。均善治寒湿顽痹、寒湿头痛、寒疝腹痛、心腹冷痛及跌打损伤。入煎均当先下久煎，均不宜过量或久服。生品毒大，内服宜慎。唯草乌毒性更大，药力更强，用时当别。

马钱子、雷公藤  均味苦，有大毒，归肝经。均既善通络止痛，治风湿顽痹之疼痛、拘挛、麻木；又善消散肿结，治痈疽肿毒等。然马钱子性温，长于通络止痛，还治跌打肿痛及癌肿等。雷公藤性凉，还善祛风除湿与活血，并能解毒杀虫，治腰带疮、麻风、顽癣等。

木瓜、蚕沙  均性温，能除湿和中，治痹痛及吐泻转筋。然木瓜味酸力强，长于祛湿，且益筋活血而舒筋活络，主治久湿顽痹、筋脉拘挛，兼治脚气、心烦；而蚕沙甘辛力缓，又兼祛风，适治各种痹证，兼寒者径用，兼热者当配寒性祛风湿药。此外，木瓜还能生津开胃，治津伤口渴、消化不良。

蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇  均为动物类药，均归肝经而善搜剔走窜。既均善祛风通络，治风湿痹痛、麻木拘挛、中风口喎及半身不遂；又均善祛风止痒，治麻风、疥癣；还均善定惊止痉，治小儿急慢惊风、破伤风等。然蕲蛇、金钱白花蛇性温有毒力强，久痹顽痹及麻风多用；乌梢蛇则性平无毒力缓，风痹瘙痒多用。