第十章 化 湿 药
【学习要求】
1.掌握化湿药的含义、功效、适应证、配伍方法和使用注意。
2.掌握药物4味（苍术、厚朴、广藿香、砂仁），熟悉药物4味（白豆蔻、佩兰、草豆蔻、草果）。
3.掌握相似药物功效、应用的异同点。
4.对本章药物进行归纳总结。
一、含义
凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用，治疗湿阻中焦证的药物，称为化湿药。因本类药物多有芳香味，故又称为芳香化湿药。其中药性偏于温燥，作用较强的，称为燥湿药。
二、性能特点
本类药物辛香温燥，辛香能醒脾化浊，苦温燥湿。有疏畅气机而健运脾胃，祛除湿邪之功。因脾主运化水湿，脾合气于胃，故化湿药主入脾胃经。此外，本类药物通过化湿又能解暑，暑温、阴寒闭暑、湿温等证亦可选用。
三、功效与适应证
1.化湿
（1）湿阻中焦证 用于脘腹胀满、恶心呕吐、食少体倦、大便稀溏、泄泻、舌苔白腻或湿热口甘多涎、舌苔厚腻等。
（2）湿温、暑湿初起、湿热内蕴。
2.行气 用于脾胃气滞、脘腹痞满，如厚朴、砂仁、豆蔻等。
3.部分药物还有祛暑、辟秽、解表等作用。
四、配伍应用
湿为阴邪，粘腻重着，易于阻遏气机脘腹胀满，故常与理气药配伍，既可增强化湿、
又可消胀除满。
1.脾虚寒湿中阻者，配温里药，以温化寒湿。
2.脾胃湿热中阻者，宜与清热燥湿药及清利解暑药配伍，以清化湿热。
3.湿阻气滞者，常配行气药，有助于化湿。
4.湿邪在表者或有表证者，配解表药，以解表化湿。
5.脾虚湿阻乏力，脘痞纳呆者，应配补气健脾药，以健脾化湿。
五、使用注意
1.本类药物多属辛香温燥之品，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。
2.气味芳香，富含挥发油，故入煎剂不宜久煎，以免药效降低。
苍 术
【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经。
【性能特点】
本品辛散苦燥力强，内可化湿浊之郁，外能散风湿之邪，故有燥湿健脾、祛风湿和发表之功。凡湿邪为病，不论表里上下，皆可应用。既主治湿阻中焦、风湿痹痛、表证夹湿、痰饮及水肿等，又可治湿浊带下、湿热下注、疮疹及脚气痛等。兼寒者尤宜，兼热者当配苦寒清泄之品。此外，本品还能明目，治夜盲症及眼目昏涩等。
【功效】燥湿健脾，祛风散寒，明目
【主治病证】
1．湿阻中焦证，痰饮，水肿。
2．风寒湿痹，表证夹湿。
3．湿盛脚气，痿证。
4.夜盲症及眼目昏涩
【用法用量】煎服，3～9g。生用燥性强，炒用燥性稍减。
【使用注意】苦温燥烈，故阴虚内热，气虚多汗者忌用。
【现代研究】
1.主要成分
茅苍术根茎主要含挥发油，主要成分为苍术醇、苍术酮及少量维生素A样物质、维生素B、菊糖及多种无机元素等。
北苍术根茎主要含挥发油，主要成分为β-桉叶醇、苍术呋喃烃，及β-芹子烯、橄香烯、苍术酮和茅术醇等。
2.药理作用
本品具有抗胃溃疡、调节胃肠运动、降血糖、增加尿中的钠钾排泄、镇静、抗缺氧等作用。
3.临床报道
现代以苍术注射液肌注，治窦性心动过速；煎服，治疗胃下垂；注射或口服苍术制剂，防治链霉素的耳毒性和口周麻木感；挥发油制成软胶囊口服，治佝偻病；外用治疗烧烫伤等疾患均有良好疗效。
厚 朴
【来源】木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、枝皮及根皮。
【性味归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
【性能特点】
本品苦能下气，辛以散结，温可燥湿。既可下有形之实满，又可除无形之湿满，功善燥湿、行气、消积、平喘，可用治脾胃气滞脘痞纳呆、肠胃积滞便秘、痰饮阻肺咳喘气逆等证，为消除气滞、湿阻、食积所致脘腹胀满之要药。兼寒者最宜，兼热者当配伍相应的寒凉药。
【功效】燥湿消痰，下气除满
【主治病证】
1．湿阻中焦，脾胃气滞之脘腹胀满。
2．食积或便秘脘腹胀满。
3．咳喘痰多。
【用法用量】煎服，3～10g。
【使用注意】体虚及孕妇慎用。
【现代研究】
1.主要成分
本品主要含挥发油，油中主要含β-桉叶醇。并含厚朴酚、异厚朴酚、四氢厚朴酚等木脂素类化合物及少量的木兰箭毒碱等厚朴生物碱及皂苷。
2.药理作用
本品有广谱抗菌作用，抑制皮肤真菌、驱风健胃、麻痹神经末梢、松弛全身骨骼肌、抗过敏、抗肿瘤等作用。
广 藿 香
【来源】唇形科植物广藿香的干燥地上部分。
【性味归经】辛、微温。归脾、胃、肺经。
【性能特点】
本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热。功善化湿醒脾，为治疗湿阻中焦证之要药。并能辛散表邪解暑，治夏伤暑湿，感寒饮冷之寒热头痛、胸膈满闷、腹痛吐泻等；还可和中止呕，治疗湿浊呕吐。此外，经适当配伍后，亦可用于湿温时疫及表证夹湿等证。
【功效】芳香化浊，和中止呕，发表解暑
【主治病证】
1．湿阻中焦证。
2．阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。
3．湿浊中阻呕吐。
【配伍】
广藿香配佩兰：广藿香微温，功能化湿和中、解暑、止呕，且兼发表；佩兰性平，功能化湿解暑。两药相合，尤善化湿和中、解暑、发表。凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投用。
【用法用量】煎服，3～10g。鲜品加倍。藿香叶偏于发表；藿香梗偏于和中；鲜藿香解暑之力较强，夏季泡汤代茶，可作清暑饮料。
【使用注意】阴虚火旺者忌用。
【现代研究】
1.主要成分
本品含挥发油，油中主含广藿香醇、广藿香酮。尚含α-广藿香烯、β-广藿香烯、苯甲醛、丁香酚、桂皮醛、广藿香吡啶等。
2.药理作用
本品有抗病原体、钙拮抗、刺激胃黏膜，促进胃液分泌，增强消化能力，对胃肠有解痉等作用。
3.临床报道
现代以本品配葫芦茶、矮地茶，提取浓缩制成胶囊剂，睡前将药置入阴道，治念珠菌性阴道炎有较好效果；本品单用，将患部放在药液中浸泡，对多种致病性真菌有抑制作用。
佩 兰
【来源】菊科植物佩兰的干燥地上部分。
【性味归经】辛，平。归脾、胃、肺经。
【性能特点】
本品辛香宣化，性平偏凉。因其善醒脾而除中洲陈腐秽浊之气，故多用于治疗脾经湿热，口气腐臭、口中甜腻之脾瘅证。此外，发表解暑与藿香相似，鲜品更佳，可用治外感暑湿或湿温初起等证。
【功效】芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑
【主治病证】
1．湿阻中焦证。湿热困脾。
2．暑湿证，湿温初起。
【用法用量】煎服，3～10g。鲜品加倍。
【现代研究】
1.主要成分
本品全草主要含挥发油。油中主要成分为聚伞花素、乙酸橙花醇酯和百里香酚甲醚。花及叶主要含宁德洛非碱、蒲公英甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇、二十八醇及棕榈酸等。茎、叶主要含延胡索酸、琥珀酸、甘露醇等。
2.药理作用
本品对流感病毒有直接抑制作用。此外，有祛痰作用，体外试验有一定的抗肿瘤活性。
豆 蔻
【来源】姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。
【性味归经】辛，温。归胃、脾、肺经。
【性能特点】
本品辛香温散，作用偏于中上二焦，功善化湿行气、温中止呕。既适用于湿阻中焦或脾胃气滞之胸脘不畅、不饥食少，又可用胃寒湿阻气滞所致之呕吐反胃。此外，通过适当配伍，还可用于湿温初起或邪在中焦等证。
【功效】化湿行气，温中止呕，开胃消食
【主治病证】
1．湿阻中焦证。
2．脾胃气滞证。
3．胃寒之呕吐。
【用法用量】煎服，3～6g。入丸散为好。入汤剂宜后下。
【使用注意】火升作呕者不宜用。
【现代研究】
1.主要成分
本品主要含挥发油，油中主要成分为桉叶素、β-蒎烯、α-蒎烯、丁香烯、龙脑乙酸乙酯及α-松油醇。
2.药理作用
本品有促进胃液分泌，增加胃肠蠕动，制止肠内异常发酵，祛除胃肠积气等作用。此外，还有平喘及抑制志贺痢疾杆菌作用。
砂 仁
【来源】姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。
【性味归经】辛，温。归脾、胃、肾经。
【性能特点】
本品辛香温散，善芳化中焦之湿浊，温理脾胃之滞气，具有良好的化湿开胃、温脾止泻、理气安胎作用，凡脾胃寒湿气滞所致病证均可选用。既善治湿困脾土及脾胃气滞所致的脘腹胀满、不思饮食，又善治脾胃虚寒之吐泻，还善治妊娠气滞之恶阻及胎动不安等证。
【功效】化湿开胃，温脾止泻，理气安胎
【主治病证】
1．湿阻中焦证。
2．脾胃气滞证。
3．脾胃虚寒吐泻。
4．妊娠恶阻，气滞胎动不安。
【用法用量】煎服，3～6g。用时打碎生用，宜后下。利尿补肾应盐水炙用。
【使用注意】阴虚有热者忌用。
【现代研究】
1.主要成分
阳春砂主要含挥发油，油中主要成分为乙酰龙脑酯、樟烯、樟脑、龙脑、柠檬烯、α-蒎烯等。并含皂苷及多种无机元素等。
海南砂主要含挥发油，油中主要成分为α-蒎烯、β-蒎烯、桉叶醇、对-聚伞花素、柠檬烯、樟烯、乙酰龙脑酯及多种无机元素等。
绿壳砂主要含挥发油，油中主要成分为樟脑、橙花椒醇、乙酰龙脑酯、龙脑、柠檬烯、α-蒎烯及多种无机元素等。
2.药理作用
本品有促进消化液的分泌及促进胃肠运动等作用。
草 豆 蔻
【来源】姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子。
【性味归经】辛，温。归脾、胃经。
【性能特点】
本品辛香温燥，功能燥湿行气，温中止呕。既适用于寒湿中阻、脾胃气滞所致的脘腹冷痛、恶心呕吐，又可治脾虚有寒夹湿之久泻等。
【功效】燥湿行气，温中止呕
【主治病证】
1．寒湿中阻之胀满疼痛。
2．寒湿中阻之呕吐、泄泻。
【用法用量】煎服，3～6g。不宜久煎。
【使用注意】阴虚血少者忌用。
【现代研究】
1.主要成分
本品主要含挥发油，油中主要成分为桂皮醛、金合欢醇、桉叶素、和草烯等。此外，还含槲皮素、山酚等黄酮类化合物，以及二苯基庚烷类化合物。
2.药理作用
本品有一定的抑菌作用。
草 果
【来源】姜科植物草果的干燥成熟果实。
【性味归经】辛，温。归脾、胃经。
【性能特点】
本品辛散温燥，有特异的香味，燥湿与温中作用均强于草豆蔻。功能燥湿散寒、除痰截疟，主治寒湿阻滞脾胃之脘腹胀痛吐泻及湿浊瘴气所致的疟疾等证。
【功效】燥湿温中，截疟除痰
【主治病证】
1．寒湿中阻证。
2．寒湿偏盛疟疾。
【用法用量】煎服，3～6g。去壳取仁捣碎用。
【使用注意】阴虚血少者忌用。
【现代研究】
1.主要成分
本品主要含挥发油，油中主要成分为α-蒎烯、β-蒎烯、1，8-桉油素、对-聚伞花素、壬醛、芳香醇、樟脑、α-松油醇、橙皮醛、香叶醇、草果酮、橙花椒醇等。
2.药理作用
本品有提高离体肠平滑肌的紧张性、镇咳、祛痰、抗炎、抗真菌、镇痛、解热、平喘等作用。
小 结
一、功用比较
本类药物多辛香温燥，善芳化燥除湿浊、舒畅气机而健运脾胃，对湿阻中焦、脾胃运化失常所致病证的疗效尤为显著。
藿香、佩兰 均辛香入脾胃而善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温初起及暑湿证等，常相须为用。然藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证及表证夹湿；另能止呕，治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰则性平偏凉，药力平和，又善治脾经湿热之口中甜腻、多涎或口苦等证。
苍术、厚朴 均辛苦温燥，治湿阻中焦诸证。然苍术兼健脾, 湿阻兼脾虚食少便溏者多用；厚朴兼行气，湿阻兼气滞胀满者宜之，并治脾胃气滞。其次，苍术能祛风湿而除痹，治风湿痹痛；厚朴能消积，治食积胀满或大便秘结。其三，苍术兼发表、明目，治表证夹湿、夜盲及目昏眼涩；厚朴善平喘，治咳喘痰多。此外，苍术还可治湿浊带下、湿疮、湿疹及脚气肿痛等。
砂仁、豆蔻 均芳香辛温，均善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等证。然砂仁惟入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，又善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻、胎动不安等证；豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，药力虽较缓，但又可治湿温初起或邪在中焦等证。
草豆蔻、草果 均辛香温燥，均善燥湿温中散寒，治寒湿中阻诸证。然草豆蔻力稍缓，又兼行气、止呕，治脾胃气滞及虚寒久泻。而草果味异香，力较强，又兼除痰截疟，治疟疾证寒湿偏盛者。
