第一节 活血止痛药

 

川    芎

 

【来源】伞形科植物川芎的干燥根茎。

【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。

【性能特点】

本品辛香行散，温通血脉。既能活血祛瘀以调经，又能行气开郁以止痛，为“血中之气药”，故凡血瘀气滞之痛证，均可用此治之，“下行血海”，尤为妇科活血调经之要药。本药又秉辛温升散之性，“上行头目”，祛风止痛，又为治头痛之要药；治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀，均可随证配伍用之。故前人有“头痛不离川芎”之说。

【功效】活血行气，祛风止痛

【主治病证】

1．月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛。

2．胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。

3．头痛，风湿痹痛。

【用法用量】煎服，3～10g。酒炙川芎可增强温通升散之力，宜于寒凝血瘀之证。

【使用注意】本品温燥，凡阴虚火旺，多汗，月经过多者慎用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含川芎嗪等多种生物碱，阿魏酸等酚性物质，藁本内酯、川芎内酯等多种挥发油。尚含香草醛、甾醇类及维生素等。

2.药理作用

本品有扩张冠脉和外周血管、抑制血小板聚集、抗血栓形成、镇静、降压、抑菌等作用。

3.临床报道

现代以川芎注射液静脉滴注，治疗冠心病心绞痛、脑血栓形成和脑栓塞、缺血性中风、慢性肺源性心脏病；以川芎红花注射液静脉滴注，治慢性肾炎氮质血症等疾患；外用治疗跟骨骨刺等。均有效。

 

 

延  胡  索

 

【来源】罂粟科植物延胡索的干燥块茎。

【性味归经】辛、苦，温。归肝、心、脾经。

【性能特点】

本品辛散苦泄温通，活血行气止痛功良，凡一身上下气滞血瘀诸痛证均可应用，尤其对内脏诸痛有较好疗效，醋制后其力更捷。

【功效】活血，行气，止痛

【主治病证】

血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。

【用法用量】煎服，3～12g。研末服，1.5～3g。醋炙可使其有效成分的溶解度大大提高而增强止痛作用。

【使用注意】孕妇慎用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含生物碱，其主要成分为延胡索甲素、延胡索乙素、延胡索丙素(原阿片碱)、延胡索丁素、延胡索戊素、延胡索己素、去氢延胡索甲素等。尚含淀粉、挥发油、树脂等。

2.药理作用

本品有明显的镇痛、镇静、催眠、扩张冠状血管、改善心肌缺血等作用。

3.临床报道

现代以延胡索醇浸膏片(可达灵)治冠心病心绞痛；以延胡索粉口服，治各种心律失常；口服延胡索制剂治疗溃疡、胃炎等。均有效。

 

 郁   金

 

【来源】姜科植物温郁金、蓬莪术、广西莪术或姜黄的干燥块根。

【性味归经】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。

【性能特点】

本品辛散苦泄，性寒又能清热。入气分则疏肝行气以解郁，入血分则活血祛瘀以止痛，故凡气滞血瘀引起的胸腹胁肋胀痛、妇女经水不调等证，皆为常用之品。郁金又能清心而开窍，以治神志不清、癫痫等证；凉血而止血，以治吐血、衄血、尿血等证。至于用治黄疸、胆石症，是取其利胆之功。

【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄

【主治病证】

1．胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经癥瘕痞块。

2．热病神昏，癫痫发狂。

3．血热吐血,衄血，尿血，妇女倒经。

4．湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。

广郁金：偏于行气解郁。川郁金：偏于活血化瘀。

【用法用量】煎服，3～10g。研末服，2～5g。排结石剂量可稍大。临床生用居多，醋制疏肝止痛作用增强。

【使用注意】孕妇忌用。反丁香。

【现代研究】

1.主要成分

本品含挥发油，油中主要含茨烯、倍半萜烯、姜黄烯等。尚含姜黄素、去甲基姜黄素、淀粉、多糖、脂肪油、水芹烯等。

2.药理作用

本品有镇痛、减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成和脂质沉积、保护肝脏损伤、促进胆汁分泌和排泄、抑制真菌等作用。

3.临床报道

现代以川郁金粉(片)内服，治各种心律失常；以白金丸(白矾、郁金)口服，治高脂血症等。有较好疗效。

 

 姜   黄

 

【来源】姜科植物姜黄的干燥根茎。

【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。

【性能特点】

本品辛散温通，能活血行气，通经止痛，治疗血瘀气滞的胸、胁、腹疼痛，经闭产后腹痛及跌打损伤。外散风寒湿邪，内行气血，温通经络，长于行肢臂而治疗风湿痹痛。

【功效】破血行气，通经止痛

【主治病证】

1．气滞血瘀所致的胸胁刺痛、经闭、痛经。

2．跌打瘀痛，风湿痹痛，肩臂痛。

3．疮肿。

【用法用量】煎服，3～10g。研末服，2～3g。外用适量，研末调敷。

【使用注意】《新修本草》谓其“功力烈于郁金”，破血力强，孕妇忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含姜黄素和挥发油，挥发油的主要成分为姜黄酮、姜烯、水芹烯、龙脑等。

2.药理作用

本品有明显降血脂、增加心肌营养性血流量、增强纤溶酶活性、抑制血小板聚集、抗早孕、增加胆汁分泌、加强胆囊收缩、兴奋子宫、抗氧化、抗菌、抗炎等作用。

3.临床报道

现代以姜黄浸膏片内服，治高脂血症有显著疗效；将姜黄合剂(由姜黄、柴胡、槟榔组成)口服，用作胆囊系造影剂，有使用方便、价格便宜、效果好的优点。

 

 乳   香

 

【来源】橄榄科植物卡氏乳香树及其同属植物皮部渗出的油胶树脂。

【性味归经】辛、苦，温。归肝、心、脾经。

【性能特点】

本品辛散苦泄，芳香走窜。内能宣通脏腑，通达气血；外能透达经络。功善活血止痛、消肿生肌，并兼行气。凡血瘀气滞之疼痛、跌打损伤、痈疽疮疡及瘰疬肿块皆可用之。若内服外用相配合，其效更良，为外伤科要药，

【功效】活血定痛，消肿生肌

【主治病证】

1．痛经，经闭，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。

2．风湿痹痛、拘挛麻木。

3．肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。

【用法用量】煎服，3～5g。生用或炒去油用。外用适量。

【使用注意】本品气浊味苦，对胃有剌激性，易致恶心、呕吐，故胃弱者应慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含树脂、树胶、挥发油及苦味质。树脂主要成分为游离α、β-乳香脂酸、结合乳香脂酸、乳香树脂烃等。挥发油主要成分为蒎烯、柠檬烯及α-水芹烯等。

2.药理作用

本品有镇痛、消炎等作用。

3.临床报道

现代以本品配没药、冰片共研细末，用蜂蜜调成糊状涂于烫伤创面，治I°～Ⅱ°烧烫伤有较好疗效。

 

 没   药

 

【来源】橄榄科植物没药或其他同属植物树茎干皮部渗出的油胶树脂。

【性味归经】辛、苦，平。归肝、心、脾经。

【性能特点】

本品辛散苦泄，芳香走窜。具有活血行气，消肿生肌之功，主治与乳香相似，治疗跌损瘀痛、痈疽肿痛、溃疡久不收口及一切瘀滞心腹诸痛，常与乳香相须为用，以增强药力。唯没药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。区别在于乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用。乳香偏于行气伸筋，没药偏于散血化瘀。

【功效】散瘀定痛，消肿生肌

【主治病证】

1．痛经，经闭，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。

2．风湿痹痛、拘挛。

3．肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。

【用法用量】煎服，3～5g。生用或炒去油用。外用适量。

【使用注意】本品气浊味苦，对胃有剌激性，易致恶心、呕吐，故胃弱者应慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含树脂、树胶、挥发油等。树脂主要成分为树脂酸，挥发油主要成分为对位异丙基甲醛、蒎烯等。树胶水解产物主要为阿拉伯糖、半乳糖及木糖等。

2.药理作用

本品有抑制多种致病真菌、防止动脉内膜粥样斑块形成等作用。

 

 五  灵  脂

 

【来源】鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥类便。

【性味归经】辛、苦、咸，温。归心、肝经。

【性能特点】

本品苦甘温通疏泄，主入肝经血分，既善活血止痛，为治疗血滞诸痛证之要药，凡心腹胁肋血滞诸痛，以及痛经、经闭、产后瘀阻腹痛均常选用，且每与蒲黄相须为用。又善化瘀止血，为治出血夹瘀之常用药。

【功效】活血止痛，化瘀止血

【主治病证】

1．血滞痛经、经闭，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛。

2．瘀滞崩漏。

3．蛇虫咬伤。

【用法用量】煎服，3～10g。纱布包煎。或入丸散用。本品腥臭味，不利于服用，制后可矫臭矫味，醋炙可增强其散瘀止血作用，酒制后增强其活血止痛之力。

【使用注意】孕妇慎用。反人参。

【现代研究】

1.主要成分

本品含三萜类，其主要成分为五灵脂三萜酸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等。尚含苯甲酚、原儿茶酸等酚酸、五灵脂二萜酸、尿嘧啶、尿酸、尿囊素等。

2.药理作用

本品有显著抑制血小板聚集、增加冠脉流量、降血压、抗应激性损伤、抗菌及增强免疫功能等作用。