第三节 活血疗伤药
土 鳖 虫
【来源】鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌性干燥全体。
【性味归经】咸，寒；有小毒。归肝经。
【性能特点】
本品咸寒，性善走窜，作用较强。善逐瘀血，破血消癥，通经，续筋接骨，为妇科通经，内科消癥，伤科接骨所习用。为骨伤科要药。
【功效】破血逐瘀，续筋接骨
【主治病证】
1．血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕积聚。
2．跌打损伤，筋伤骨折。
【用法用量】煎服，3～10g。研末服1～1.5g，以黄酒送服为佳。生品多外用，内服因其腥臭，故多炒制以便服用。
【使用注意】孕妇忌用。
【现代研究】
1.主要成分
本品主要含氨基酸，其主要成分为谷氨酸、丙氨酸等。尚含生物碱、甾醇、脂肪醇、尿囊素等。
2.药理作用
本品可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；降低总胆固醇，延缓动脉粥样硬化的形成；还可抑制血小板聚集，有抗血栓、抗突变、抗肿瘤等作用。
自 然 铜
【来源】硫化物类矿物黄铁矿族天然黄铁矿。主含二硫化铁（FeS2）。
【性味归经】辛，平。归肝经。
【性能特点】
本品性平辛散，入肝经血分。功擅活血散瘀止痛，接骨疗伤，尤长于促进骨折的愈合，为伤科接骨续筋的要药。
【功效】散瘀止痛，续筋接骨
【主治病证】
1.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块。
2.跌打损伤，筋伤骨折。
【用法用量】煎服，3～9g。多入丸散；醋淬研末服每次0.3g。外用适量。
【使用注意】不宜久服，孕妇忌用。
【现代研究】
1.主要成分
本品主要含二硫化铁，尚含微量铜、镍、砷等。
2.药理作用
本品可使骨痂生长加快，促进骨折愈合；可促进骨髓自身及周围血液中网状细胞和血红蛋白的增生；还有抗真菌作用。
骨 碎 补
【来源】水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎。
【性味归经】苦，温。归肝、肾经。
【性能特点】
本品苦温，名曰：骨碎补，实则补骨碎。功善活血疗伤止痛、续筋接骨，治跌仆闪挫、筋伤骨折、瘀肿疼痛，为伤科常用之佳品。又能温补肾阳，强筋骨，为治肾虚腰痛，足膝痿弱及耳鸣耳聋诸证之良药。
【功效】疗伤止痛，补肾强骨；外用消风祛斑
【主治病证】
1．肾虚之腰痛、脚弱、耳鸣、耳聋、牙痛、久泻。
2．跌仆闪挫，筋伤骨折。
【用法用量】煎服，3～10g。或泡酒服。外用适量。多砂炒易于粉碎和煎出有效成分。
【使用注意】性温助阳，阴虚内热及无瘀滞者宜慎用。
【现代研究】
1.主要成分
本品含骨碎补二氢黄酮、橙皮苷等异黄酮。尚含淀粉、甾酮、甾醇等。
2.药理作用
本品能促进骨钙吸收，同时提高血钙和血磷水平，有利于骨钙化和骨质的形成；对链霉素急性毒副作用也有防治作用；能降低高脂血症，防止动脉粥样硬化斑块形成；有镇痛和镇静作用。
马 钱 子
【来源】马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。
【性味归经】辛、苦，寒；有大毒。归肝经。
【性能特点】
本品散结消肿定痛，治疗跌打损伤，痈疽肿痛等。又有较强的通络止痛作用，远胜于它药，治疗风湿顽痹、麻木瘫痪等。近代单用治疗重症肌无力有一定疗效。
【功效】通络止痛，散结消肿
【主治病证】
1．风湿痹痛，拘挛麻木。
2．痈疽肿痛，跌打伤痛。
【用法用量】煎服，内服宜制用，多入丸散剂，日服0.3～0.6g。外用适量，研末调涂或吹喉，亦可浸软后切片外贴。
【使用注意】有大毒，内服宜制用，且不可过量，亦不宜久服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷或死亡。
【现代研究】
1.主要成分
本品主要含马钱子碱、番木鳖碱、异马钱子碱和异番木鳖碱。
2.药理作用
本品有兴奋中枢（首先兴奋脊髓反射，其次兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，大量引起惊厥）、镇痛、镇咳、麻痹感觉神经末梢及促进淋巴细胞有丝分裂作用，并对一些皮肤真菌或细菌有抑制作用。
3.临床报道
现代以本品炒黄研末装胶囊内服，治糖尿病并发末梢神经性疼痛；或马钱子碱制成片剂口服，治慢性支气管炎。均有一定疗效。
血 竭
【来源】棕榈科植物麒麟果实渗出的树脂。
【性味归经】甘、咸，平。归心、肝经。
【性能特点】
本品甘咸平，入心肝血分。内服善活血疗伤、散瘀止痛，为伤科要药。治妇女经闭、产后瘀阻腹痛及一切瘀血心腹刺痛。又能化瘀止血，生肌敛疮，用于外伤出血及疮疡不敛。
【功效】活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮
【主治病证】
1．瘀血经闭、痛经，产后瘀阻腹痛。
2．癥瘕痞块，胸腹刺痛。
3．跌打损伤，瘀血肿痛。
4．外伤出血，溃疡不敛。
【用法用量】内服多研末或入丸散，每次1～2g，每日2～3次。外用适量，研末撒敷或入膏药敷贴。
【现代研究】
1.主要成分
本品主要含血竭红素、血竭素、去甲基血竭红素、去甲基血竭素等。尚含黄烷醇、查耳酮等。
2.药理作用
本品有抑制多种致病真菌、促进伤口愈合、抑制血小板聚集、防止血栓形成等作用。
