第四节  破血消癥药

 

 莪   术

 

【来源】姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。

【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。

【性能特点】

本品辛散苦泄温通，药力颇强。功擅破血行气，为破血消癥要药。凡血瘀气滞重症每用，既治疗血瘀气结之癥瘕积聚、经闭或心腹瘀痛等，又可消食积止痛，用于宿食不消之脘腹胀痛。唯易伤正气，用时宜慎。现代多用治疗子宫癌等多种癌肿。

【功效】行气破血，消积止痛

【主治病证】

1．经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

2．积滞不化，脘腹胀痛。

【用法用量】煎服，6～9g。生用行气消积力强，醋制后止痛力加强。

【使用注意】药性峻猛，有耗气伤血之弊，中病即止，不宜过量、久服。月经过多者或孕妇忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油，其主要成分为莪术呋喃酮、莪术烯醇、姜黄烯等20多种倍半萜。尚含棕榈酸、姜黄素等。

2.药理作用

本品有抗癌、升高白细胞、抑制多种致病菌的生长、抗炎、保肝、抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用；还有明显的抗着床、抗早孕作用。

3.临床报道

现代用莪术注射液以局部病灶注射为主，配合静脉给药，治宫颈癌；以复方莪术注射液(莪术、红花)，静脉滴注，治冠心病心绞痛、缺血性脑血管病等；以莪术软膏外用，治宫颈糜烂等疾患。均有较好疗效。

 

 三   棱

 

【来源】黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎。 

【性味归经】苦、辛，平。归肝、脾经。

【性能特点】

本品苦辛平，功效主治与莪术基本相同，亦用于血瘀气结之重症。然三棱偏入血分，破血之力优于莪术；莪术偏入气分，破气之力优于三棱。故治血瘀气滞诸证，两药每相须为用。

【功效】破血行气，消积止痛

【主治病证】

1．经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

2．积滞不化，脘腹胀痛。

【用法用量】煎服，3～10g。醋炙后主入血分，增强破血止痛之力。

【使用注意】月经过多者及孕妇忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含挥发油、有机酸及豆甾醇、β-谷甾醇、刺芒柄花素、胡萝卜苷等。

2.药理作用

本品有抑制血小板聚集、破坏肿瘤细胞等作用，对原发性肝癌有一定的疗效。

 

 水   蛭

 

【来源】水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥体。 

【性味归经】咸，苦，平；有小毒。归肝经。

【性能特点】

本品咸苦平，有小毒。入肝经血分，力峻效宏，为破血逐瘀消癥之良药。多用于癥瘕积聚、血瘀经闭及跌打损伤之重症。

【功效】破血通经，逐瘀消癥

【主治病证】

血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤。

【用法用量】入煎剂，1～3g。研末服0.3～0.5g。生品多入煎剂，滑石粉炒后能降低毒性，利于粉碎，多入丸散剂。或用活水蛭放于瘀肿局部以吸血消肿。

【使用注意】孕妇忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含水蛭素、蛋白质、肝素、抗血栓素及组织胺样物质。

2.药理作用

本品有抗凝、防止血栓形成、降低脂质含量、消退主动脉与冠状动脉斑块、促进血肿吸收，减轻周围炎症反应，改善局部血液循环等作用。

 

穿  山  甲

 

【来源】鲮鲤科动物鲮鲤的鳞甲。

【性味归经】咸，微寒。归肝、胃经。

【性能特点】

本品咸寒，性善走窜，内通脏腑，外透经络。功善能活血消癥、通经下乳，治癥瘕痞块及瘀血经闭、乳汁不通或风湿痹痛等证。又可消肿排脓，用于痈肿疮毒、瘰疬等证，使未成脓者消散，已成脓者速溃。

活血药中的通乳药：穿山甲、王不留行。民间流传着这样的谚语“穿山甲、王不留行，妇人食了乳常流”。

【功效】活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络

【主治病证】

1．瘀血经闭，癥瘕痞块，跌打肿痛。

2．痹痛拘挛，中风瘫痪，麻木拘挛。

3．乳汁不下。

4．痈肿疮毒，瘰疬痰核。

【用法用量】煎服，3～10g。研末服，1～1.5g，每日 2～3次。多以砂炒后入药，研末服效果较好。

【使用注意】孕妇及痈肿已溃者忌服。

【现代研究】

1.主要成分

本品含胆固醇、挥发油、生物碱、无机物及多种微量元素。

2.药理作用

本品有扩张血管、延长凝血时间、降低血液粘度、升高白细胞、抗炎、提高缺氧耐受力等作用。

3.临床报道

现代用癃闭散(以6∶4的穿山甲、肉桂制成散剂)内服，治前列腺增生症有效。