第十一章  利水渗湿药

 

【学习要求】

1.掌握利水渗湿药的含义、功效、适应证、配伍应用、使用注意及各类药物的功用特点。

2.掌握药物7味(茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、滑石、茵陈、金钱草)，熟悉药物9味（猪苓、香加皮、川木通、石韦、萆薢、海金沙、地肤子、通草、虎杖），了解药物8味（冬瓜皮、冬葵子、瞿麦、萹蓄、赤小豆、灯心草、地耳草、垂盆草）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.对本章药物进行归纳总结。

一、含义

凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停诸证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。

二、性能特点

本类药物味多甘淡或苦，以其味淡能渗泄，味苦能降泄而奏渗利水湿之功，又其性多偏微寒，属于沉降之性，故有清热利湿作用。肾为水脏，主津液和气化。膀胱为州都之官，是贮尿的器官，主起分清泌浊。故本类药物主入肺、脾、肾、膀胱经，主治水湿内停诸证。

1.利水消肿药 甘淡平或微寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿。

2.利尿通淋药 多苦寒或甘寒，苦渗降泄，寒能清热，尤能清利下焦湿热，长于利尿通淋。

3.利湿退黄药 多苦寒，苦泄寒清而清热利湿退黄。

4.本类药物偏于治标，据形成水湿的原因及症状，做适当配伍。

三、分类、功效与适应证

四、配伍应用

1.水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药，宣肺则肺气通调下输膀胱，发汗则毛窍开疏从汗而解。

2.水肿日久，脾肾阳虚水肿者，配温补脾肾药以培其本。

3.湿热淋证，常与清热药配伍。

4.热伤血络而尿血者，配伍凉血止血药。

5.寒甚者，配温里祛寒药。

6.由于气行则水行，气滞则水停，故常与行气药配伍。

五、使用注意

1.利水渗湿药易耗伤津液，慎用于阴亏津少的病证。

2.通利性较强的药物，对于肾气不固的滑精、遗尿、小便量多者或孕妇当慎用。