第十四章  止  血  药

 

【学习要求】

1.掌握止血药的含义、性能特点、适应证、配伍方法及使用注意。

2.掌握药物7味（仙鹤草、白及、大蓟、地榆、三七、茜草、艾叶），熟悉药物8味（棕板、血余炭、槐花、侧柏叶、白茅根、蒲黄、炮姜、灶心土）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.了解白及、三七、蒲黄、灶心土等药的用法。

5.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。

二、性能特点

本类药物药性有寒、温、散、敛之异，故分别有凉血、温经、化瘀、收敛止血的作用。凉血止血药药性属苦寒；而化瘀止血、温经止血药多辛温；收敛止血药味涩，平性居多。因血液外溢皆是肝不藏血，亦与心主血脉相关，故均主要归肝、心经。具体药物的归经还可根据其止血部位的不同而互有差异。

三、分类、功效与适应证

本类药物适用于多种出血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血等。

四、配伍应用

止血药的应用应根据出血的病因、出血的性质和出血的部位不同，选择相应的止血药，并进行必要的配伍。

1.血热妄行的出血者，应选凉血止血药，并配伍清热凉血药。

2.阴虚火旺、阴虚阳亢的出血者，应配伍滋阴降火潜阳的药物。

3.瘀血出血者，应选化瘀止血药，并配伍活血行气药。

4.虚寒性出血者，应选温经收敛止血药，并配伍温里和健脾助阳之品。

5. “下血必升举，吐衄必降气”，便血、崩漏因多属脾气下陷，冲任不固所致，故配伍升举之品；吐血、衄血因多属气火上逆，常配伍降气之品。

五、使用注意

1.使用凉血止血药及收敛止血药，有凉遏恋邪、留瘀之弊，因此，对瘀血所致的出血及邪实者慎用，不宜单独使用。

2.在出血证的初期，不宜过早使用收敛性较强的止血药，以免瘀血阻滞。

3.凉血止血药不宜用于虚寒性出血证。

4.温经止血药不宜用于热盛火旺的出血证。

5.出血过多，气随血脱，单用止血药缓不济急，法当峻补元气，益气固脱以救其急。