第十五章  活血化瘀药

 

【学习要求】

1.掌握活血化瘀药的含义、性能特点、功效、适应证、配伍方法（着重理解配伍理气药的道理）及使用注意。

2.掌握药物11味（川芎、延胡索、郁金、乳香、丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、马钱子、莪术），熟悉药物13味（姜黄、没药、五灵脂、鸡血藤、泽兰、王不留行、土鳖虫、自然铜、骨碎补、血竭、三棱、水蛭、穿山甲），了解药物3味（月季花、苏木、干漆）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.了解郁金、姜黄、莪术的来源和牛膝的品种。

5.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡以通畅血行，消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药。又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。

二、性能特点

本类药物多辛、苦、温，辛散温通，善于走散通行，苦以泄滞，而有活血化瘀的作用。部分药物性偏寒，味咸能软坚散癥，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿、活血消痈的作用。因肝藏血，心主血，活血化瘀药主归肝心二经，又因古有“恶血必归于肝”之说，故本类药物更强调归肝经。

三、分类及功效与适应证

四、配伍应用

应用活血祛瘀药时，应辨证审因，并根据药物寒温、猛缓之性或止痛、通经、疗伤、消癥等专长，加以选择，并作适当的配伍。

1.常与行气药配伍，提高活血化瘀的作用。

2.寒凝血瘀者，配伍温里散寒药，以温通血脉、消散瘀滞。

3.热入血分者，配伍清热凉血药。

4.热瘀互结者，配伍泻火解毒药。

5.风湿痹痛者，配伍祛风湿药。

6.癥瘕积聚者，选破血消癥药，并配软坚散结药。

7.体虚病人者，配伍补益药，以通补兼顾。

五、使用注意

本类药物易耗血动血，临床应用时应注意以下几点：

1.月经过多者忌用，孕妇慎用或忌用。

2.无瘀血者忌用。

3.对于破血逐瘀之品，体虚而兼瘀者更应慎用。