第二十章  补  益  药

 

【学习要求】                            

1.掌握补益药的含义、补气、补血、补阳、补阴四类药物性味、功效、适应证的要点及配伍应用。

2.掌握药物25味（人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、冬虫夏草、蛤蚧、续断、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、北沙参、枸杞子、麦冬、石斛、龟甲、鳖甲、哈蟆油），熟悉药物17味（西洋参、太子参、扁豆、大枣、紫河车、巴戟天、补骨脂、益智、锁阳、海马、菟丝子、沙苑子、黄精、玉竹、百合、天冬、女贞子），了解药物16味（刺五加、饴糖、蜂蜜、核桃仁、海狗肾、仙茅、韭菜子、胡芦巴、阳起石、龙眼肉、桑椹、南沙参、明党参、银耳、墨旱莲、黑芝麻）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡能补充人体气血阴阳之不足，增强体质，提高抗病能力，消除虚证的药物，称为补益药。

二、性能特点

本类药物大多味甘，有滋补疗虚的功效。补益药在升降浮沉方面不具共性。补气、补阳药药性多偏温，甘补温通，增强机体的活动能力。补气药主归脾肺经，补阳药主归肾脾经。补血药药性多甘温或甘平，质地滋润，以滋生血液为主，主归心肝经。补阴药多甘寒，质润或平和，能补阴、滋液、润燥、清热生津，历代医家相沿以“甘寒养阴”来概括其性用。主归心肝经。

三、分类、功效与适应证

四、配伍应用

在人体生命活动中，生理状态下，气、血、阴、阳能相互资生，相互转化；在病理状态下，又能相互影响。所以单一虚证较为少见，两种或两种以上虚证并见是十分普遍的。气虚和阳虚表示机体活动能力减退，阳虚多兼气虚，而气虚常可导致阳虚；血虚和阴虚表示精血津液的耗损，阴虚多兼血虚，而血虚也易导致阴虚。故补气药与补阳药，补血药与补阴药常相须为用。至于气血双亏，阴阳两虚的证候，又当气血双补，阴阳兼顾。

阴阳互根，无阴则阳无由生，无阳则阴无由长，故阴阳中任何一方虚损到一定程度，常可导致对方的不足，出现阴损及阳或阳损及阴的情况，以致最后形成阴阳两虚的证候，需要滋阴药与补阳药同用。

由于补虚药在临床上除用于虚证以扶弱外，还常常与其他药物配伍以扶证祛邪，或与容易损伤正气的药物配伍应用以保护正气，预护其虚，因此，补虚药在临床上应用非常广泛，配伍用也相当复杂，可同其他任何一章药物配伍应用。其中，由于阳虚易生内寒，寒盛亦易伤阳，补阳药尤常与温里药同用；阴虚易生内热，热盛亦易伤阴，补阴药尤常与清热药同用。

五、使用注意

1.补气药，多味甘壅中，助湿碍气，湿盛中满者慎用，必要时配伍健脾消食和理气药。

2.补阳药，性多温燥，能伤阴助火，阴虚火旺者不宜使用。

3.补血药与补阴药，性多粘滞，妨碍消化功能，湿阻中焦、脘腹胀满、脾虚便溏者不宜服用。

4.防止“闭门留寇”，对于外邪尚未完全清除的病人，补益药不宜过早应用，以免留邪，必须用时，也应以祛邪为主，酌加补益药协助，以扶正祛邪。

5.对“虚不受补”的病人。应与健脾和胃或滋养阴液药配伍。

6.补气药是为虚证而设，凡脏腑功能正常者，不宜使用，否则可导致阴阳失调，气血逆乱。

7.本类药物煎服，宜文火久煎。

8.若须久服，可制成蜜丸、膏滋或酒剂服用。