第十三章  理  气  药

 

【学习要求】

1.掌握理气药的含义、功效、适应证、配伍应用及使用注意。

2.掌握药物4味(陈皮、枳实、木香、香附)，熟悉药物6味（青皮、沉香、乌药、薤白、川楝子、荔枝核），了解药物4味（檀香、佛手、香橼、大腹皮）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡能调理气分，消除气滞与气逆证为主要作用的药物，称为理气药，又谓行气药。具中行气力强者，又称为破气药。

二、性能特点

本类药物大多味辛苦，性温，气味芳香，主归脾、肝、肺经。辛香行散走窜、苦能降泄、温能通行。具有理气健脾、疏肝解郁、顺气宽胸，行气止痛、降逆止呕、止呃平喘等功效。

三、功效与适应证

、

        四、配伍应用

     气滞气逆之证常有兼证，因此使用本类药物时，必须根据具体病证的部位和病机的不同，选择适宜的药物进行配伍。

1.脾胃气滞  除选用理脾和胃的理气药之外，还应具体兼证而配伍。寒湿困脾者，宜配温中燥湿药；食积不化者，宜配消食导滞药；脾胃虚弱者，宜配补脾益气药；湿浊中阻者，宜配化湿药；若兼寒兼热者，又当配温里药或清热药。

2.肝郁气滞 在选用疏肝理气药的同时，若因寒凝肝脉者，应配散寒暖肝药；瘀血阻滞胸痹者，当配活血化瘀药；肝血不足者，应配养血柔肝药。

3.肺气壅滞 在选用理肺气药的同时，若外邪客肺者，应配宣肺解表药；痰饮阻肺者，多配化痰止咳药；肾虚喘咳者，则配补益肺肾、纳气平喘药。

五、使用注意

本类药物气多芳香，辛散温燥，易于耗气伤阴，故临床应用时气虚阴亏者慎用。作用峻猛的破气药更易耗气伤胎，孕妇则应慎用。理气药含挥发性成分，入汤剂一般不宜久煎，以免挥发性有效成分耗散，影响疗效。

 

  陈   皮（附：橘核、橘络、化橘红）

 

【来源】芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮。

【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。

【性能特点】

本品味辛苦气香性温，主入脾肺经。辛香而能行气、醒脾快膈，苦温而能燥湿、运脾祛湿以化痰，共奏理气运脾、调中快膈、燥湿化痰之功，为治脾胃气滞、痰湿壅肺之要药。又本品理气化痰之性较缓和，故脾胃气滞较轻、湿痰壅肺不重者较为适宜。

【功效】理气健脾，燥湿化痰

【主治病证】

1．脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、暖气、恶心呕吐。

2．湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。

3．痰湿壅肺之咳嗽气喘。

【配伍】

陈皮配半夏：陈皮辛苦温，功能理气健脾、燥湿化痰；半夏辛温，功能燥湿化痰。两药相合，燥湿化痰力强，凡痰湿滞中停肺均可择用。

新鲜橘皮味较辛辣，气较燥烈，而经放置陈久后，气味缓和，行而不峻，温而不燥烈，其质量为优，故名为陈皮。橘皮以广东新会所产的为佳品，奉为道地药材，又称之为广陈皮或新会皮。

橘核：为橘的种子。性味苦平，归肝经；功能理气散结止痛。用于疝气痛，睾丸肿痛，乳房肿痛及乳房结块。

橘络：为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。性味甘苦平，归肝、肺经；功能行气通络，化痰止咳。用于痰滞经络之胸痛，咳嗽，痰中带血。

化橘红：为芸香科植物化州柚的未成熟外层果皮。性味辛苦温，归肺、脾经；功能理气宽中，燥湿化痰。用于湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等。

【用法用量】煎服，3～10g。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油及黄酮苷。油中主要成分为柠檬烯、枸橼醛、α-蒎烯、β-蒎烯等。黄酮苷有橙皮苷、新橙皮苷及柑橘素等。尚含陈皮素、β-谷甾醇、对羟福林、维生素B、维生素C等。

2.药理作用

本品有抑制胃肠平滑肌及子宫平滑肌、促进胃液分泌、抗胃溃疡、保肝、利胆、祛痰、平喘、抗菌、抗炎、升血压、抗氧化等作用。

3.临床报道

现代以陈皮提取物制成注射剂，静脉滴注，用于休克；以本品配赤芍、瓜蒌煎服，治急性乳腺炎等。均有较好疗效。

 

青   皮

 

【来源】芸香科植物橘及其栽培变种的干燥未成熟果皮或幼果。

【性味归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。

【性能特点】

本品苦辛温，其气峻烈，沉降下行，主入肝胆气分，长于疏肝胆，破结气。凡肝气郁结之胁痛、乳核、疝气，甚至癥瘕积聚、久疟癖块等证，均可应用。又兼入胃经能消积化滞，可治食积痰滞等证。本药来源同橘皮，因是未成熟果实，故性较峻烈，主疏肝胆破气滞。

【功效】疏肝破气，消积化滞

【主治病证】

1．肝气郁滞之胸胁、乳房胀痛或结块，乳痈，疝气痛。

2．食积脘腹胀痛。

3．癥瘕积聚，久疟癖块。

【用法用量】煎服，3～10g。醋炙疏肝止痛力增强。

【使用注意】气虚者慎用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要成分与陈皮相似，但所含对羟福林的含量比陈皮高。

2.药理作用

本品有抑制肠管及胆囊平滑肌、利胆、升压、祛痰、平喘等作用。

 

枳    实（附：枳壳）

 

【来源】芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。

【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。

【性能特点】

本品苦辛微寒，行滞降泄力强，长于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞满，为脾胃气分药。凡积滞内停、气机受阻而见胸腹痞满胀痛、便秘或泻痢后重等证，不论气血痰食皆可配伍应用。还常与补气升阳药同用治脏器下垂病证。唯破气作用较强，能伤正气，若非邪实之证，用当宜慎。

【功效】破气消积，化痰散痞

【主治病证】

1．食积便秘胀痛。

2．泻痢里急后重。

3．痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。

4．胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。

枳壳为近成熟果实。其性味、归经、功用与枳实同，但作用缓和，长于行气宽中除胀。

【用法用量】煎服，3～10g。大剂量可用至少30g。炒后性较平和。

【使用注意】脾胃虚弱及孕妇慎用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油和黄酮类成分。挥发油中主含柠檬烯、芳樟醇等。黄酮类成分包括橙皮苷、新橙皮苷、枳实苷等。近年又从中分离出N-甲基酪胺、对羟福林。

2.药理作用

本品有调节胃肠平滑肌、抗溃疡、利尿、抗炎、抗溃疡、镇痛、镇静、抗过敏、升血压、抗休克、抗血栓形成等作用。

3.临床报道

现代用枳实注射液，静脉注射，治疗各种原因引起的休克，具有显著的升压作用。

 

 木    香

 

【来源】菊科植物木香的干燥根。

【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。

【性能特点】

本品气芳香而辛行温通，归脾胃、大肠经，为行气消胀止痛之要药。脾胃气滞所致腹胀腹痛，无论属虚属实，每多用之，尤多用以治疗大肠气滞、下痢里急后重之证。兼入胆经，可用治湿热郁蒸腹痛、胁痛并见黄疸以及胆石症、胆绞痛；与补剂同用，可收补而不滞的效果。

【功效】行气止痛，健脾消食

【主治病证】

1．脾胃气滞之脘腹胀痛。

2．下痢腹痛，里急后重。

3．脾运失常，肝失疏泄之协助胀痛，泄泻。

4．脾虚气滞之食少吐泻。

【用法用量】煎服，3～10g。生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油，其中主要成分为木香醇、木香烯内酯、木香内酯等，以及白桦酯醇等甾醇类、木香碱、有机酸等。

2.药理作用

本品有调节胃肠运动、促进胃液分泌、促进胆囊收缩、抗消化性溃疡、抑制血小板聚集、镇痛、抗菌、利尿、降血糖等作用。

 香    附

 

【来源】莎草科植物莎草的干燥根茎。

【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。

【性能特点】

本品辛行苦降，微甘能和，芳香性平，辛香入肝善能散肝气之郁，微甘性平而无寒热之偏，故为疏肝理气解郁之要药。肝为藏血之脏，气为血之帅，肝气调和则血行通畅，故本药又为调经止痛之主药。凡肝气郁滞之胸胁脘腹胀痛、妇女月经不调、痛经经闭以及胎产诸病，均持为要药。被李时珍誉为“气病之总司，妇科之主帅”。

【功效】疏肝解郁，理气宽中，调经止痛

【主治病证】

1．肝气郁滞之胸胁、脘腹胀痛，疝气痛。

2．肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛。

3．脾胃气滞，脘腹胀痛。

【配伍】

香附配高良姜：行气温中止痛，应用于寒凝气滞，肝气犯胃之脘腹胀痛。

【用法用量】煎服，6～10g。醋炙止痛力增强。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油，其主要成分为β-蒎烯、香附子烯、α-香附酮、β-香附酮。尚含有生物碱、强心苷、黄酮类等。

2.药理作用

本品有抑制子宫、肠道和气管平滑肌作用，并有促进胆汁分泌、抗菌抗炎、镇痛、抑制中枢、解热等作用。

 

 沉   香

 

【来源】瑞香科植物白木香含树脂的木材。

【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。

【性能特点】

本品辛香性温，善散胸腹阴寒，行气止痛；虽为木材，入水却沉，故质重、苦降下行，入脾胃经，善于温中降逆止呕，用治胃寒呕吐等证；入肾经，既能温肾散寒以纳气，又能苦泄降逆而平喘，用治肾虚喘急等证。

【功效】行气止痛，温中止呕，纳气平喘

【主治病证】

1．寒凝气滞之胸腹胀闷作痛。

2．胃寒呕吐。

3．下元虚冷、肾不纳气之虚喘，痰饮咳喘属上盛下虚者。

【用法用量】煎服，1～5g。宜后下；或磨汁冲服，或入丸散剂，每次0.5～1.5g。

【使用注意】气虚下陷，阴虚火旺者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油，其主要成分为沉香醇、苄基丙酮、对甲氧基苄基丙酮等。尚含氢化桂皮酸、对甲氧基氢化桂皮酸及色原酮衍生物等。

2.药理作用

本品有抑制小肠运动作用。此外，还有抗菌、促进消化液分泌及胆汁分泌等作用。

 

 乌   药

 

【来源】樟科植物乌药的干燥块根。

【性味归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。

【性能特点】

本品辛温走窜，上走脾肺，下达肾与膀胱，有行气散寒止痛之功；用治寒凝气滞，胸腹诸痛证；在治疗寒疝的天台乌药散中为君药。

【功效】行气止痛，温肾散寒

【主治病证】

1．寒郁气滞之胸闷胁痛、脘腹胀痛、疝痛及痛经。

2．肾阳不足、膀胱虚寒之小便频数、遗尿。

【用法用量】煎服，3～10g。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油，主要成分为乌药烷、乌药烃、乌药醇、乌药酸、乌药醇酯等。尚含癸酸等直链脂肪酸、新木姜子碱等。

2.药理作用

本品有兴奋或抑制胃肠平滑肌、促进消化液的分泌、兴奋大脑皮质、促进呼吸、兴奋心肌、加速血液循环、升高血压；外涂能使局部血管扩张、血液循环加速。此外，尚有保肝、镇痛、抗炎、抗菌、止血、抗凝、抗组胺、抗肿瘤等作用。

 

 薤   白

 

【来源】百合科植物小根蒜和薤的干燥鳞茎。

【性味归经】辛、苦，温。归肺、心、胃、大肠经。

【性能特点】

本品辛开行气，苦泄痰浊，性温祛寒，善通胸中之阳气，散阴寒之凝滞，为治胸痹证之要药。下能行大肠之气滞，可用治泻痢后重。

【功效】通阳散结，行气导滞

【主治病证】

1．痰浊闭阻胸阳之胸痹证。

2．肠胃气滞，泻痢里急后重。

【用法用量】煎服，5～10g。

【使用注意】气虚无滞者及胃弱纳呆、不耐蒜味者不宜用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油，其中主要二甲基二硫、二甲基三硫等。尚含薤白苷甲等多种甾体皂苷、前列腺素、有机酸以及大蒜氨酸、甲基大蒜氨酸、大蒜糖等。

2.药理作用

本品具有促进纤维蛋白溶解、降低血脂、抑制血小板聚集、抑菌等作用。

 

川  楝  子

 

【来源】楝科植物川楝的干燥成熟果实。

【性味归经】苦，寒；有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。

【性能特点】

本品味苦能泄，性寒清热，主归肝经而善疏肝泄热，行气止痛，故凡肝郁有热诸痛证用之最宜。兼可驱虫疗癣。

【功效】疏肝泄热，行气止痛，杀虫

【主治病证】

1．肝气郁滞或肝胃不和之胸胁，脘腹胀痛，疝气痛。

2．虫积腹痛。

3．头癣。

【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。炒用寒性降低。

【使用注意】本品苦寒，脾胃虚寒者不宜用，又有毒，不宜过量或持续服用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含川楝素、异川楝素等多种三萜类成分。尚含川楝紫罗兰酮苷甲、楝树碱、山柰醇及脂肪油等。

2.药理作用

本品有兴奋肠管平滑肌、利胆、杀灭蛔虫、体外杀精、抑菌、抗炎、抗肿瘤等作用。

 

 荔  枝  核

 

【来源】无患子科植物荔枝的干燥成熟种子。

【性味归经】辛、微苦，温。归肝、胃经。

【性能特点】

本品辛苦温，既能祛寒散结、理气止痛，又善行血中之气。常用治寒凝肝脉、肝郁气结之疝气痛、睾丸肿痛（“以核治核”）、妇人痛经，以及肝胃不和之胃脘疼痛等证，常与小茴香、吴茱萸、橘核等同用。

【功效】理气散结，祛寒止痛

【主治病证】

1．寒疝腹痛，睾丸肿痛。

2．痛经，产后腹痛。

3．肝胃不和胃脘久痛。

【用法用量】煎服，10～15g。或入丸散剂。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含脂肪油，其中主要含油酸、棕榈酸等。尚含蛋白质、还原糖、皂苷、鞣质、氨基酸等。

2.药理作用

本品有类似双胍类降糖药的作用，尚能抗氧化、护肝、抗乙肝病毒。