第二十二章  消  食  药

 

【学习要求】

1.掌握消食药的含义、功效、适应证和配伍方法。

2.掌握药物3味（山楂、神曲、麦芽），熟悉药物3味（谷芽、莱菔子、鸡内金）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡以消积导滞，促进消化，治疗饮食积滞为主要作用的药物，称为消食药。

二、性能特点

本类药物多味甘性平，性平作用和缓，味甘能和中。主归脾胃二经。适用于脾胃功能失常导致的诸证。

三、功效与适应证

具有消食化积，开胃和中的作用，治疗饮食不消所致的脘腹胀闷、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常等脾胃虚弱的消化不良证。

四、配伍应用

食积气滞之证，常有兼证，临床用药时，应根据不同病情，选取用适当药物配伍应用。

1.食积气滞者，配伍理气药，以行气导滞。

2.脾虚食积者，配伍健脾益胃药,以健脾消积。

3.积而化热者，配伍苦寒攻下药,以泻热化积。

4.湿阻中焦者，配芳香化湿药，以化湿醒脾，消食开胃。

5.脾胃虚寒者，配温里药，以温运脾阳，散寒消食。

五、使用注意

1.消食药作用虽缓和，但部分药也有耗气之弊，素体脾胃虚弱而常停食者，当调养脾胃为主，不宜单用或过用消食药，以免再伤脾胃，故素有“久服消人之气”之说。

2.对暴饮暴食，食积时短，证情急重者，当用涌吐法尽快吐出胃中宿食，消食药则缓不济急。

 

 山     楂

【来源】 蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。 

【性味归经】酸、甘、微辛，微温。归脾、胃、肝经。

【性能特点】

本品酸甘微温。既善于消食化积，可治诸般食积停滞，尤为消油腻肉积之要药。又能行气止痛，治疗泻痢腹痛。兼入肝经，通行气血，能活血化瘀止痛，多用治疗瘀滞胸腹诸痛。此外，炒炭兼止泻痢，可治泻痢腹痛。

【功效】消食健脾，行气散瘀，化浊降脂

【主治病证】

1．食滞不化，肉积不消，泻痢腹痛。

2．瘀血痛经，经闭，产后瘀阻腹痛，胸痹腹痛。

3．疝气偏坠胀痛。

【用法用量】煎服，10～15g；大剂量30g。生山楂用于消食散瘀；焦山楂用于止泻止痢。

【现代研究】

1.主要成分

山楂主要含黄酮类，其主要成分为槲皮素、牡荆素、金丝桃苷、芦丁等。尚含齐墩果酸等有机酸、亚油酸等脂肪酸，以及鞣质、糖类、蛋白质及维生素C等。

2.药理作用

本品有促进脂肪分解消化、强心、降压、增加冠脉流量及抗心律失常、降血脂、抗动脉粥样硬化等作用。此外，本品尚有收缩子宫、抗氧化、抗肿瘤、抗菌及利尿等作用。

3.临床报道

现代以本品提取物制成片剂或胶囊剂内服，治高脂血症、高血压病；以山楂叶提取之总黄酮，制成片剂口服，治冠心病心绞痛；以山楂核提取物制成贴膏(舒痛精贴膏)，外用治下肢软组织损伤等疾患。均有较好疗效。

 

 神     曲

【来源】大量面粉、麦麸与适量鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，混和拌匀后经发酵而成的加工品。

【性味归经】甘、辛，温。归脾、胃经。

【性能特点】

本品甘辛温，为酵母制品，其甘而不壅，味辛微散。炒焦气香，又善健胃。长于消食化积、健脾和胃，略兼解表之功，对伤食发热泄泻或外感食滞者，尤为适宜。此外，在含有金石贝壳之品的丸药中，常用神曲糊丸以护脾胃、助消化，如磁朱丸。

【功效】消食和胃

食积不化，脘腹胀痛，不思饮食及肠鸣泄泻。

【用法用量】煎服，6～15g。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含酵母菌、淀粉酶、维生素B复合体、麦角甾醇、蛋白质、脂肪、挥发油等。

2.药理作用

本品能促进消化液分泌，增加食欲，具B族维生素作用。

 

 

 

 麦    芽

【来源】禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。   

【性味归经】甘，平。归脾、胃、肝经。

【性能特点】

本品甘平，既入脾胃经而善消食化积，为治食积腹满之良药，尤宜用于治疗米、面类等淀粉性食滞不化者；又可回乳消胀，用于断乳或乳汁郁积引起的乳房胀痛。兼能疏肝解郁，用治肝郁气滞或肝胃不和等证。

【功效】行气消食，健脾开胃，回乳消胀

1．食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。

2．妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。

3. 肝郁气滞或肝胃不和之胁痛，脘腹痛。

【用法用量】煎服，10～15g；大剂30～120g。生麦芽功善消食化积；炒麦芽性偏温而气香，长于回乳消胀；焦麦芽偏于消食止泻。

【使用注意】因其能回乳，故授乳期妇女不宜使用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含酶类，其主要成分为淀粉酶、转化糖酶等。尚含大麦芽碱等多种生物碱、卵磷脂、α-生育三烯酚、大麦胚苷等。

2.药理作用

本品有助消化、降血糖、抗真菌、降血脂、护肝等作用，对乳汁分泌有双向调节作用。

3.临床报道

现代以大剂量生麦芽煎剂内服，治乳溢症；以酒精浸泡麦芽，取浸液外搽患处，治浅部真菌感染等。均有良效。

 

谷    芽

【来源】禾本科植物粟的成熟果实经发芽干燥而成。 

【性味归经】甘，平。归脾、胃经。

【性能特点】

本品味甘性平。能健脾开胃，消食化积，尤善消谷面积滞。但其作用较麦芽缓和，每相须为用，用治脾胃虚弱、消化不良、饮食乏味者，尤为适宜。消食健胃，功似麦芽。

【功效】消食和中，健脾开胃

【主治病证】饮食积滞

【用法用量】煎服，10～15g；大剂量30g。生用长于消食化积，炒用长于消食健胃；炒焦用偏于消食止泻。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含淀粉酶、维生素B，以及淀粉、蛋白质、脂肪油、麦芽糖、腺嘌呤、胆碱、聚胺氧化酶等。

2.药理作用

本品能增加消化液分泌，有促进消化、增进饮食的作用。

 

 莱 菔 子

【来源】十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。   

【性味归经】辛、甘，平。归脾、胃、肺经。

【性能特点】

本品辛能行散，入脾胃经。消食化积之中又善于行气消胀，多用于治疗食积脾胃气滞之脘腹胀痛等证。又入肺经，善降气化痰，治痰盛喘咳、胸闷气逆等证。

【功效】消食除胀，降气化痰

【主治病证】

1．食积气滞之脘腹胀满。

2．痰涎壅盛之气喘咳嗽。

【用法用量】煎服，3～10g。生品长于祛痰；炒后药性缓和，有香气，可避免生品服后恶心的副作用，且长于消食除胀。

【使用注意】本品辛散耗气，虚证患者慎用；气虚而无食积者，亦不宜与人参等补气药同用，因其会降低人参的补气效力。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含脂肪油，其主要成分为芥子酸、亚油酸、亚麻酸、硬脂酸等。尚含芥子碱及挥发油等。

2.药理作用

本品有助消化、降血压、镇咳、祛痰、降低血清胆固醇水平、防止冠状动脉粥样硬化、抑菌等作用。

 

鸡 内 金

【来源】雉科动物家鸡的干燥砂囊内壁。

【性味归经】甘，平。归脾、胃、膀胱经。

【性能特点】

本品甘平，既善磨谷消积，以治诸种食积；又善健脾强胃，治食积兼脾虚或小儿疳积之证。且能软坚散癥、通淋消石，治泌尿系统结石、胆结石及癥瘕痞块等证。此外，还能固精止遗，治肾虚遗精、尿频遗尿。

【功效】健胃消食，涩精止遣，通淋化湿

【主治病证】

1．食积不化，消化不良，小儿疳积。

2．遗尿，遗精。

3．泌尿系或肝胆结石。

【用法用量】煎服，3～10g。研末服，每次1.5～3g。研末用效果优于煎剂。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含胃激素、淀粉酶、少量蛋白酶、角蛋白及多种氨基酸等。

2.药理作用

本品能使胃液分泌量增加，酸度升高，胃运动加强，排空加快及加速从尿中排除放射性锶。