第二十一章  收  涩  药

 

【学习要求】

1.掌握收涩药的含义、功效、适应证、配伍方法、性能特点和使用注意。

2.掌握药物6味（五味子、乌梅、肉豆蔻、山茱萸、桑螵蛸、莲子），熟悉药物10味（麻黄根、浮小麦、诃子、五倍子、罂粟壳、赤石脂、覆盆子、海螵蛸、金樱子、芡实），了解药物3味（糯稻根、石榴皮、禹余粮）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。

二、性能特点

本类药物多酸涩收敛，可收涩固脱。其药性有偏温或偏寒的不同。用其收敛固涩之性敛其耗散，固其滑脱，以治滑脱病证。各药归经因主治不同而各异。治久咳虚喘者，主归肺经，治久泻久痢者，主归大肠经，治遗精尿频者，主归肾经，治汗出者主归心肺经。

三、分类、功效与适应证

四、配伍应用

收涩药为治标之品，只能暂时敛其耗散。而滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用时须与相应的补虚药配伍同用，以标本兼顾。部分收涩药本身又具补虚之功，应加以注意。

1.气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气固表药与滋阴除蒸药。

2.肺肾虚损，久咳虚喘者，当配伍补肺益肾纳气药。

3.脾肾阳虚之久泻、久痢者，当配伍温补脾肾药；气虚下陷，当配伍补气升提药；脾胃虚弱，当配伍补益脾胃药。

4.肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频，当配伍补肾药。

5.冲任不固，崩漏下血者，当配伍补肝肾，固冲任药。

总之，应根据具体证候，寻求根本，适当配伍，标本兼治，才能收到较好的疗效。

五、使用注意

1.收涩药性涩易敛邪，使用时应注意勿使“闭门留寇”。

2.凡表邪未解所致的汗出，或内有湿热所致的泻痢、带下，血热之出血以及郁热未清者，当以祛邪为主，不宜使用收涩药。

第一节  固表止汗药

 

 麻  黄  根

 

【来源】麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥根及根茎。

【性味归经】甘，平。归肺经。

【性能特点】

本品甘平，专入肺经，敛肺止汗作用较为显著，为临床止汗专品。可用于自汗、盗汗。

【功效】固表止汗

【主治病证】

自汗，盗汗。

【用法用量】煎服，3～9g。内服外用均可。

【使用注意】有表邪汗出者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含多种生物碱，其主要成分为麻黄根素、麻黄根碱A、B、C及阿魏酰组胺等。尚含麻黄宁A、B、C、D和麻黄酚等双黄酮类。

2.药理作用

本品有升高血压、降血压、兴奋呼吸、扩张末梢血管、及收缩肠管和子宫平滑肌作用。

 

 浮 小 麦

 

【来源】禾本科植物小麦干燥的未成熟的颖果。

【性味归经】甘，凉。归心经。

【性能特点】

本品甘凉，甘能益气，凉可除热，其性平和，既善益气阴、养心除热而止汗，可治疗自汗、盗汗、骨蒸劳热。

【功效】敛汗益气，养阴除热

【主治病证】

1．气虚自汗，阴虚盗汗。

2．骨蒸劳热。

【用法用量】煎服，15～30g。研末服，3～5g。

【使用注意】表虚汗出者忌用。

【现代研究】

1．主要成分

本品主要含淀粉及酶类蛋白质、脂肪及维生素等。

2．药理作用

本品有抑制汗腺分泌作用。

 

第二节  敛肺涩肠药

 

 五  味  子

 

【来源】木兰科植物五味子的干燥成熟果实。

【性味归经】酸、甘，温。归肺、心、肾经。

【性能特点】

本品五味俱备，惟酸独胜，性温而不燥。有广泛的收敛固涩作用，上能敛肺止咳，下能滋肾阴而涩精，外能收敛止汗，内能涩肠止泻，益气而生津。故凡肺肾两虚、精气耗伤之证，皆可应用。还可益心气、养心阴、安心神，亦常用于心悸、失眠等证。

【功效】收敛固涩，益气生津，补肾宁心

【主治病证】

1．肺虚久咳或肺肾不足的咳喘。

2．津伤口渴。

3．表虚自汗，阴虚盗汗。

4．肾虚遗精、滑精。

5．脾肾两虚的五更泄泻。

6．虚烦心悸，失眠多梦。

【用法用量】煎服，2～6g。研末服，每次1～3g。

【使用注意】凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含挥发油和木脂素类，挥发油主要成分为α-蒎烯、莰烯、β-蒎烯等；木脂素类主要成分为五味素、五味子乙素、五味子丙素等。尚含有机酸、甾醇、鞣质及树脂等。

2.药理作用

本品能增强对大脑皮质兴奋和抑制过程的灵活性；能增强机体的防御能力；对肝损伤有保护作用；对子宫平滑肌有兴奋作用；酸性成分有明显祛痰镇咳作用；乙醇浸液在体外有抑菌作用。

 

乌   梅

 

【来源】蔷薇科植物梅的干燥近成熟果实。

【性味归经】酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。

【性能特点】

本品酸涩收敛，药性平和。可上敛肺气以止咳，下涩大肠以止泻，治疗肺虚久咳、阴虚燥咳、久泻久痢者皆可选用。且味极酸，长于生津止渴、安蛔止痛、和胃止呕，治疗虚热消渴、蛔厥腹痛，为治蛔虫厥证之要药。

【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔

【主治病证】

1．肺虚久咳。

2．久泻久痢。

3．虚热消渴。

4．蛔厥腹痛。

5．崩漏，便血。

【用法用量】煎服，6～12g。大剂量可用至少30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。

【使用注意】外有表邪或内有实热积滞者慎服。

【现代研究】

1.主要成分

本品含柠檬酸、苹果酸、琥珀酸等有机酸、鼠李柠檬素-3-0-鼠李糖苷等多种黄酮苷，花生四烯酸酯等多种三萜脂肪酸酯以及苦杏仁等。

2.药理作用

本品有有抑制多种致病性细菌和皮肤真菌作用；能增强机体的免疫功能；对蛋白质过敏和组织胺休克有对抗作用；有轻度收缩胆囊作用。

3.临床报道

现代用乌梅40～50g，每日1剂，煎服，治病毒性肝炎；用乌卤水(乌梅、卤水)治慢性粒细胞型白血病。有一定疗效。

 

 诃   子

 

【来源】使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。

【性味归经】苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。

【性能特点】

本品苦酸涩平，既能入肺而肺敛止咳、下气降火、利咽开音；且又入大肠而有涩肠止泻之效，为肺虚久咳、久咳失音及久泻久痢之常用药。

【功效】涩肠止泻，敛肺止咳

【主治病证】

1．久泻，久痢，便血脱肛。

2．肺虚久咳，咽痛，失音。

【用法用量】煎服，3～9g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热，利咽开音宜生用。

【使用注意】凡外有表邪，内有湿热积滞者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含鞣质约30%～40%，其主要成分为诃子酸、诃黎勒酸、没食子酸、莽草酸、奎宁酸、番泻苷、诃子素、鞣酸酶等。

2.药理作用

本品有收敛止泻、解痉、抑菌等作用。

3.临床报道

现代用本品水煎，以纱布蘸药液湿敷，治急性湿疹，有显著疗效。

 

 五  倍  子

 

【来源】漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿。

【性味归经】酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。

【性能特点】

本品酸涩寒，收敛固涩作用较强，有敛肺止咳、涩肠止泻、固精止遗、敛汗止血之功，广泛用于肺虚久咳、久泻久痢、遗精滑精、自汗盗汗、出血不止等滑脱不禁证。且涩中有清，又能清热降火，滑脱诸证兼有热者尤宜。

【功效】敛肺降火，涩肠止泻，敛汗，止血，收湿敛疮

【主治病证】

1．肺虚久咳。

2．久泻久痢，遗精滑精。

3．自汗盗汗，崩漏，便血痔血，外伤出血。

4．疮肿，湿疮。

【用法用量】煎服，3～6g。入丸散服，每次数1～1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。

【使用注意】外感咳嗽，湿热泻痢者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含五倍子鞣质及没食子酸。尚含羟乙基鸟氨酸、可可莫平等生物碱以及糖酯、树脂、脂肪、蜡质、淀粉等。

2.药理作用

本品有收敛、止血、止泻、解毒、抑菌或杀菌作用。

 

罂  粟  壳

 

【来源】罂粟科植物罂粟的干燥成熟果实。

【性味归经】酸、涩，平；有毒。归肺、大肠、肾经。

【性能特点】

本品酸涩收敛。既善敛肺止咳，又能涩肠止泻，还有良好的止痛之功，治疗肺虚久咳、久泻久痢、脘腹疼痛等证。

【功效】敛肺，涩肠，止痛

【主治病脏】

1．肺虚久咳。

2．久泻久痢。

3．心腹筋骨诸痛。

【用法用量】煎服，3～6g。入丸散服。止泻止痛醋炒用，并可降低其致吐的副作用。止咳蜜炙用。

【使用注意】本品有成瘾性，不宜过量或长期服用。咳嗽及泻痢初起不宜用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含吗啡、可待因、那可汀、罂粟碱、罂粟壳碱等生物碱。尚含多糖等。

2.药理作用

本品有镇痛、催眠、镇咳、呼吸抑制、止泻作用。

3.临床报道

现代以本品配金银花、山药、水煎服，治慢性胃炎，疗效显著。以罂粟碱静脉滴注，治突发性耳聋有效。

 

 肉  豆  蔻

 

【来源】肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥成熟种仁。

【性味归经】辛，温。归脾、胃、大肠经。

【性能特点】

本品辛香温燥而涩，有涩而不滞气、行而不破气的特点。能暖脾胃，降浊气，固大肠，止泻痢。既可治脾肾阳虚之久泻久痢、五更泄泻；其与豆蔻、草豆蔻同有温中行气之功，相配伍可治胃寒气滞之脘腹胀痛，食少呕吐。

【功效】温中行气，涩肠止泻

【主治病证】

1．久泻不止。

2．虚寒气滞的脘腹胀痛、食少呕吐。

【用法用量】煎服，3～10g。入丸散服，每次0.5～3g。内服须煨熟去油用。

【使用注意】湿热泻痢者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含挥发油5%～15%，其主要成分为α-蒎烯、d-坎烯。尚含肉豆蔻木脂素、奥斯贝木脂素-7等。

2.药理作用

本品有驱风、健胃、刺激胃肠蠕动、增加胃液分泌、抑菌等作用。

 

 赤  石  脂

 

【来源】硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石。主含硅酸铝［Al₄（Si₄O₁₀）（OH）₈·4H₂O］。

【性味归经】甘、涩，温。归大肠、胃经。

【性能特点】

本品酸涩收敛，甘温调中，质重沉降，专固下焦，为涩肠止泻、收敛止血之品。常与禹余粮相须用，治下焦不固之久泻久痢、便血、崩漏带下等证。外用能敛疮生肌，用于疮疡久溃及湿疹湿疮。

【功效】涩肠，止血，生肌敛疮

【主治病证】

1．泻痢不止，便血脱肛。　

2．崩漏，赤白带下。

3．湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血。

【用法用量】煎服，9～12g。外用适量，研细末撒患处或调敷。

【使用注意】湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含含水硅酸铝。尚含氧化铁、硅及锰、镁、钙的氧化物等。

2.药理作用

本品内服能吸附消化道内的有毒物质及食物异常发酵的产物等，对有炎症的胃肠粘膜有局部保护作用。

3.临床报道

现代以本品配冰片(10：1)研成细末，生菜油调敷，治烧伤；配鸦胆子，研末，食醋调成糊状，涂擦患处，治寻常疣、扁平疣等，有一定疗效。

 

第三节  固精缩尿止带药

 

 山  茱  萸

 

【来源】山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。

【性味归经】酸、甘，微温。归肝、肾经。

【性能特点】

本品酸涩而温，温而不燥，补而不峻，既能补肝肾，又能温肾阳，且在补益中又善固肾涩精，用治肝肾亏虚之头晕耳鸣、腰膝酸软、阳痿以及遗精滑精、遗尿尿频、月经过多、崩漏、虚汗不止等滑脱之证，为补益肝肾的要药，堪称补敛并俱之佳品。凡肝肾不足之证，不论有无滑脱之证，均常使用。

【功效】补益肝肾，收涩固脱

【主治病证】

1．肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿。

2．肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止。

3．妇女崩漏及月经过多。

【用法用量】煎服，6～12g。大量可用至30g。

【使用注意】因其温补收涩，故凡相火亢盛，肝阳上亢及湿热内蕴小便不利者，均忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含山茱萸苷、莫罗忍冬苷等苷类。尚含皂苷、鞣质、挥发油以及熊果酸等有机酸。

2.药理作用

本品有增强心肌收缩性、扩张外周血管、升高血压、抗失血性休克、抑制血小板聚集、抗血栓、、降血糖、抑菌等作用。

3.临床报道

现代以于山茱萸研末，陈醋调成糊丸，敷于双足涌泉穴(纱布包扎，次晨揭开洗净，10日为1疗程)，治复发性口腔溃疡有效。

 

 覆  盆  子

 

【来源】蔷薇科植物华东覆盆子未成熟的干燥果实。

【性味归经】甘、酸，微温。归肝、肾经。

【性能特点】

本品甘酸温，为能补能涩之品。既能固精缩尿，又能补肾助阳、滋养肝肾、明目，适用于肾虚所致的遗精滑精、遗尿尿频，肝肾不足之目暗不明等证。

【功效】益肾固精缩尿，养肝明目

【主治病证】

1．肾虚不固的遗精滑精、遗尿尿频。

2．肾虚阳痿。

3．肝肾不足的目暗不明。

【用法用量】煎服，5～10g。

【使用注意】肾虚有火之小便短涩者不宜用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含枸橼酸、没食子酸等有机酸，尚含β-谷甾醇、糖类、维生素A样物质等。

2.药理作用

本品对葡萄球菌、霍乱弧菌、人型结核杆菌有抑制作用。

 

 

 桑  螵  蛸

 

【来源】螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。

【性味归经】甘、咸，平。归肝、肾经。

【性能特点】

本品甘咸入肾。重在补肾、助阳、固涩，为补肾助阳、固精缩尿之良药，而尤以遗尿尿频最为常用，又可用于肾虚阳痿。

【功效】固精缩尿，补肾助阳

【主治病证】

1．肾阳亏虚的遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊，带下。

2．阳痿不育。

【用法用量】煎服，5～10g。或入丸散。

【使用注意】本品助阳固涩，故阴虚火旺，膀胱湿热所致的遗精、尿频者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品含蛋白质、粗纤维、脂肪及胡萝卜素样色素等。

2.药理作用

本品有促进消化、降血糖、降血脂、抑癌作用、敛汗、抗利尿等作用。

 

 海  螵  蛸

 

【来源】乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。

【性味归经】咸、涩，微温。归肝、肾经。

【性能特点】

本品温涩收敛，有固精止带之功，用于遗精、带下。收敛止血治疗出血证。有良好制酸止痛作用，用于胃痛吐酸，外用能收湿敛疮，用于湿疮、湿疹、溃疡不敛等。

【功效】收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮

【主治病证】

1．崩漏下血，肺胃出血，创伤出血。

2．肾虚遗精，赤白带下。

3．胃痛吐酸。

4．湿疮湿疹，溃疡多脓。

【用法用量】煎服，5～10g。研末吞服，每次1.5～3g。外用适量，研末撒敷或调敷。

【使用注意】阴虚多热者忌服，大便秘结者慎服。

【现代研究】

1.主要成分

本品含碳酸钙、壳角质、粘液质、17种氨基酸，尚含锰、锶、钙、铁等多种元素。

2.药理作用

本品有中和胃酸、降低胃蛋白酶活性、止血、促进骨缺损修复、抗肿瘤及抗放射作用。

 

金  樱  子

 

【来源】蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。

【性味归经】酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。

【性能特点】

本品酸涩收敛。功专固涩，有固精缩尿，涩肠止泻之功，适用于肾虚下焦不固之遗精滑精，遗尿尿频，白带过多，以及久泻久痢等证。

【功效】固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻

【主治病证】

1．遗精滑精，尿频遗尿。

2．久泻久痢。

3．崩漏带下。

【用法用量】煎服，6～12g。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含皂苷。尚含柠檬酸等有机酸、鞣质、树脂、维生素C、糖类等。

2.药理作用

本品有收敛止泻、抗菌、抗病毒、抗动脉粥样硬化作用。

3.临床报道

现代以本品制成浓缩液内服，治子宫脱垂，有一定疗效。

 

      莲   子（附：莲子心、荷叶、莲须、莲房）

 

【来源】睡莲科植物莲的干燥成熟种子。

【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾、心经。

【性能特点】

本品味甘补益，涩可收敛，补虚与固涩之功兼备；性平力缓，为药食两用之佳品。入脾、肾、心三经。既善补心脾肾之虚，又能涩肠固精、止带。用治脾虚久泻，肾虚遗精滑精及心肾不交之虚烦失眠，有标本兼治之效。

【功效】补脾止泻，止带，益肾固精，养心安神

【主治病证】

1．脾虚久泻、食欲不振。

2．肾虚遗精、滑精，脾肾两虚之带下。

3．心肾不交的虚烦、惊悸失眠。

莲子心：清心安神、交通心肾、涩精止血。

荷叶：清暑利湿、升阳止血。

莲须：固肾涩精。

莲房：止血化瘀。

【用法用量】煎服，6～15g。去心打碎用。

【使用注意】便秘或湿热泻痢者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

本品主要含淀粉及茶叶碱等多种生物碱。尚含芦丁、槲皮素等黄酮类成分以及蛋白质、多糖、脂肪等。

2.药理作用

本品有收敛、镇静作用。

 

芡   实

 

【来源】睡莲科植物芡的干燥成熟种仁。

【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾经。

【性能特点】

本品味甘补益，涩能收敛，性质平和，为药食两用之佳品。既能补脾益肾，又固精止遗、涩肠止泻，治疗遗精滑精，遗尿尿频。尚可除湿止带，用治脾虚久泻、女子带下。

【功效】益肾固精，补脾止泻，除湿止带

【主治病证】

1．肾虚遗精，小便不禁，白带过多。

2．脾虚久泻不止。

【用法用量】煎服，10～15g。

【使用注意】便秘或湿热泻痢者忌用。

【现代研究】

主要成分

本品主要含淀粉。尚含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼古酸等。