链球菌病主要是由β溶血性链球菌引起的多种人兽共患病的总称。动物链球菌病中以猪、牛、羊、马、鸡较常见，近年来，水貂、牦牛、兔和鱼类也有发生链球菌病的报道。人链球菌病以猩红热较多见。链球菌病的临诊表现多种多样，可以引起种种化脓创和败血症，也可表现为局限性感染。

病原  链球菌（Streptococcus）的种类繁多，在自然界分布很广，分有致病性和无致病性两部分。本菌呈圆形或卵圆形，常排列成链，链的长短不一，也可单个或成双存在。在固体培养基上常呈短链，在液体培养基中易呈长链。多数链球菌在幼龄培养物中可见到荚膜，不形成芽胞，多数无鞭毛，革兰氏染色阳性。

本菌为需氧或兼性厌氧菌。多数致病菌的生长要求较高，在普通琼脂上生长不良，在加有血液、血清的培养基中生长良好。在菌落周围形成α型（草绿色溶血）或β型（完全溶血）溶血环，前者称草绿色链球菌，致病力较低，后者称溶血性链球菌，致病力强。本菌的致病因子主要有溶血毒素、红斑毒素、肽聚糖多糖复合物内毒素、透明质酸酶、DNA酶（有扩散感染作用）和 NAD酶（有白细胞毒性）等。根据兰氏（Lancefield）血清学分类法，将链球菌分为 20个血清群，分别以字母A、B、C……V（I、J除外）表示。

链球菌对热和普通消毒药抵抗力不强，多数链球菌经60℃加热30min，均可杀死，煮沸可立即死亡。常用的消毒剂如2%石炭酸、1%煤酚皂液，均可在3～5min内杀死。日光直射2h死亡。0～4℃可存活150d，冷冻6个月特性不变。

流行病学  链球菌的易感动物较多，因而在流行病学上的表现多种多样。猪、马属动物、牛、绵羊、山羊、鸡、兔、水貂以及鱼等均有易感性。猪不分年龄、品种和性别均易感。3周龄以内的犊牛易感染牛肺炎链球菌病。4个月龄至5岁以内的马驹易感染马腺疫，特别是1周岁左右的幼驹易感性最强。

患病和病死动物是主要传染源，带菌动物也是传染源。仔猪多是由母猪传染而引起。主要经呼吸道和受损的皮肤及黏膜感染。

本病带有明显的季节性。羊链球菌病的流行季节最为明显，多在每年的 10月到翌年 4月。马腺疫的流行一般是由9月份开始发生，一直延续到翌年的三四月份，5月份逐渐减少，夏季则很少发生。猪链球菌病的流行无明显的季节性，但以7～10月份易出现大面积流行。

链球菌分布广泛，常以共栖菌和致病菌的方式存在于大多数健康的哺乳动物，也存在于人，甚至也从冷血动物分离到，其致病作用一般要在多种诱因作用下才能发生作用。如饲养管理不当，环境卫生差，夏季气候炎热、干燥，冬季寒冷潮湿，乍寒乍暖，以及遗传因素等使动物抵抗力降低时，都可能引起动物发病。

发病机制  致病链球菌经呼吸道或其他途径（受损处的皮肤和黏膜）进入机体后，首先在入侵处分裂繁殖。幼龄时菌体外面形成一层黏液状荚膜，以保护细菌的生存。β型溶血性链球菌在代谢过程中，能产生一种透明质酸酶，该酶能分解结缔组织中的透明质酸，使结缔组织疏松，通透性增强，有利于此菌在组织中扩散、蔓延，很快进入淋巴管和淋巴结。继之突破淋巴屏障，沿淋巴系统扩散到血液中，引起菌血症。由于细菌在繁殖过程中产生的毒素作用，使大量红细胞溶解，血液成分改变，血管壁受损和整个血液循环系统发生障碍，网状内皮系统的吞噬机能降低，以致发生热性全身性败血症。临诊上表现体温升高。最后导致各个实质器官严重充血、出血，浆液腔出现大量浆液纤维蛋白。尤其是富有网状内皮细胞的器官和组织，发生明显的病理改变，常常出现炎症及退行性病理变化，如肝脏肿大，质硬，胆囊肿大，胶样浸润，脾脏肿大，质软，骨髓出血等。

 

牛链球菌病

牛链球菌乳房炎  主要是由 B群无乳链球菌引起，也可由乳房链球菌、停乳链球菌以及 G、L、N、O、P等群链球菌引起。本病分布广泛，一般认为乳牛的感染率为10%～20%。

临诊症状  病初常不被人们注意，只有当奶牛拒绝挤奶时才被发现。呈急性和慢性经过。主要表现为浆液性乳管炎和乳腺炎。

急性型：乳房明显肿胀、变硬、发热、有痛感。此时伴有全身不适，体温稍增高，烦躁不安，食欲减退，产奶量减少或停止。乳房肿胀加剧时则行走困难。常侧卧，呻吟，后肢伸直。病初乳汁或保持原样，或只呈现微蓝色至黄色，或微红色，或出现微细的凝块至絮片。病情加剧时从乳房挤出的分泌液类似血清，含有纤维蛋白絮片和脓块，呈黄色、红黄色或微棕色。

慢性型：多数病例为原发，也有不少病例是从急性转变而来。临诊上无明显临诊症状。产奶量逐渐下降，特别是在整个牛群中广泛流行时尤为明显。乳汁可能带有咸味，有时呈蓝白色水样，细胞含量可能增多，间断地排出凝块和絮片。用手触之可摸到乳腺组织中程度不同的灶性或弥漫性硬肿。乳池黏膜变硬。出现增生性炎症时，则可表现为细颗粒状至结节状突起。

病理变化  急性型者患病乳房组织浆液浸润，组织松弛。切面发炎部分明显膨起，小叶间呈黄白色，柔软有弹性。乳房淋巴结髓样肿胀，切面显著多汁，小点出血。乳池、乳管黏膜脱落、增厚，管腔为脓块和脓栓阻塞。乳管壁为淋巴细胞、白细胞和组织细胞浸润。腺泡间组织水肿、变宽。

慢性型则以增生性发炎和结缔组织硬化，部分肥大，部分萎缩为特征。乳房淋巴结肿大。乳池黏膜可见细颗粒性突起。上皮细胞单层变成多层，可能角化。乳管壁增厚，管腔变窄，腺泡变成不能分泌的组织，小叶萎缩，呈浅灰色。切面膨隆，坚实、有弹性、多细孔，部分浆液性浸润。还可见到胡椒粒大至榛实大囊肿。

牛肺炎链球菌病  是由肺炎链球菌引起的一种急性败血性传染病。主要发生于犊牛，曾被称为肺炎双球菌感染。3周龄以内的犊牛最易感。主要经呼吸道感染，呈散发或地方流行性。

临诊症状  最急性病例病程短，仅持续几小时。病初全身虚弱，不愿吮乳，发热、呼吸极度困难，眼结膜发绀、心脏衰弱、出现神经紊乱，四肢抽搐、痉挛。常取急性败血性经过，于几小时内死亡。如病程延长1～2d，鼻镜潮红，流脓液性鼻汁。结膜发炎，消化不良并伴有腹泻。有的发生支气管炎、肺炎伴有咳嗽，呼吸困难，共济失调，肺部听诊有罗音。

病理变化  剖检可见浆膜、黏膜、心包出血。胸腔渗出液明显增量并积有血液。脾脏呈充血性增生性肿大，脾髓呈黑红色，质韧如硬橡皮，即所谓“橡皮脾”，是本病证病特征。肝脏和肾脏充血、出血，有脓肿。成年牛感染则表现为子宫内膜炎和乳房炎。

猪链球菌病

猪链球菌病是链球菌属（Streptococcus）中马链球菌兽疫亚种（Streptococcus equi subsp.equi）、马链球菌类马亚种（Streptococcus equisubsp.equisimilis）、Lancefield分群中D、E、L群链球菌以及猪链球菌（Streptococcus suis）引致猪疫病的总称。临床上主要表现为淋巴结脓肿、脑膜炎、关节炎以及败血症为主要特征。其中，猪链球菌是世界范围内引致猪链球菌病最主要的病原，该菌可引起猪脑膜炎以及败血症等疫病，人通过特定的传播途径亦可感染该菌。1987年，Kilpper-Balz和Schleifer建议将猪链球菌归纳为一新种。到1995年，已鉴定出35个荚膜血清型（1至34型及1/2型）。多数菌株来源于病猪，而荚膜14型来源于人，17、18、19和21型来源于健康猪，20型和30型来源于病牛，33型来源于病羔羊。De moor(1963)等倡议成立Lancefield R群，将以上不能定型的链球菌归为R群。Elliott(1978)按荚膜分型的方法，将该菌归为猪链球菌2型（Streptococcus suis，type2），与Lancefield R群相对立。与疾病最为相关的是猪链球菌2型，该型亦是临床分离频率最高的血清型。Katsumi(1997)等报道，1985～1994年10年间从日本全国各地分离的99株猪链球菌中，2型占35.4%；Luque（1998）等证实，从西班牙不同地区分离的91株猪链球菌中，2型占57.8%。1991年在我国广东省首次报道了该病的发生，1998～1999年夏季在我国江苏部分地区猪群暴发流行并导致特定人群致死的疫病是由猪链球菌2型所引起的。

症状  因感染猪群日龄及猪链球菌血清型不同，发病猪群呈现的临床症状各异。超急性病例，病猪不表现任何症状即突然死亡。急性病例中的临床症状主要是发热、抑郁、厌食，随后表现一种或几种以下症状，如共济失调、震颤发抖、角弓反张、失明、听觉丧失、麻痹、呼吸困难、惊厥、关节炎、跛行、流产、心内膜炎、阴道炎等。在北美洲，猪链球菌常引起心内膜炎，感染猪常表现呼吸困难或突然死亡；在英国，猪链球菌2型主要引起败血症和脑膜炎；在荷兰，猪链球菌2型引起的各类临床症状中，42%为肺炎，18%为脑膜炎和心内膜炎，10%为多发性浆膜炎；在日本，1987～1991的4年间，38%的猪链球菌分离于患脑膜炎的病猪，33%分离于患肺炎的病猪。Reams对256例涉及1～8血清型和1/2血清型猪链球菌引起的病例研究证实，猪链球菌病的临床症状和肉眼病理变化与特定的血清型无关，这与Health的报道一致。

病理变化  超急性和急性感染猪链球菌而引起死亡的猪通常没有肉眼可见的病变，部分表现为脑膜炎的病猪可见脑脊膜、淋巴结及肺发生充血。脑脊膜炎最典型的病理学特征是噬中性白细胞的弥漫性浸润，其他的组织病理学特征包括脑脊膜和脉络丛的纤维蛋白渗出、水肿和细胞浸润。脉络丛的刷状缘可能被破坏，脑室内可见纤维蛋白和炎性细胞。脉络丛上皮细胞、脑室浸润细胞以及外周血单核细胞中可发现细菌。

在关节炎的病例中，最早见到的变化是滑膜血管的扩张和充血，关节表面可能出现纤维蛋白性多发性浆膜炎。受影响的关节，囊壁可能增厚，滑膜形成红斑，滑液量增加，并含有炎性细胞。

心脏损害包括纤维蛋白性化脓性心包炎、机械性心瓣膜心内膜炎、出血性心肌炎。组织病理学变化为心肌发生点状或片状弥漫性出血或坏死、纤维蛋白化脓性液化。心包液中常含有噬酸性粒细胞，少量噬中性粒细胞及单核细胞，具有大量纤维蛋白。

猪链球菌感染普遍引起肺脏实质性病变，包括纤维素出血性和间质纤维素性肺炎、纤维素性或化脓性支气管肺炎，部分病例有血管外周、支气管外周及细支气管外周的淋巴细胞套，支气管、细支气管炎，肺泡出血，小叶间肺气肿以及纤维素化脓性脑膜炎。因从猪链球菌感染的病猪肺内常分离出多杀性巴氏杆菌、胸膜肺炎放线杆菌等细菌，故部分学者认为，病猪肺部的病变可能与以上细菌的继发感染有关。另外，猪链球菌还可以引起猪的败血症，全身脏器往往会出现充血或出血现象。

 

羊败血性链球菌病

本病是C群马链球菌兽疫亚种引起的一种急性热性传染病。绵羊最为易感，山羊次之。主要特征是全身性出血性败血症及浆液性肺炎与纤维素性胸膜肺炎。

病羊和带菌羊是本病的主要传染源，经呼吸道和损伤的皮肤传播。本病的发生与气候变化有关。新疫区多在冬春季呈流行性发生，危害严重。常发区为散发。发病率为15%～24%，病死率为80%以上。

临诊症状  本病的潜伏期为2～7d，少数可长达10d。

最急性型：病羊初发临诊症状不明显，常于24h内死亡，或清晨检查圈舍时发现死于圈内。

急性型：病羊病初体温升高到41℃以上，精神委顿，垂头、弓背、呆立、不愿走动。食欲减退或废绝，停止反刍。眼结膜充血，流泪，随后出现浆液性分泌物。鼻腔流出浆液性脓性鼻汁。咽喉肿胀，咽背和颌下淋巴结肿大，呼吸困难，流涎、咳嗽。粪便有时带有黏液或血液。孕羊阴门红肿，多发生流产。最后衰竭倒地，多数窒息死亡。病程2～3d。

亚急性型：体温升高，食欲减退。流黏性透明鼻汁，咳嗽，呼吸困难。粪便稀软带有黏液或血液。嗜卧、不愿走动，走时步态不稳。病程1～2周。

慢性型：一般轻度发热、消瘦、食欲不振、腹围缩小、步态僵硬。有的病羊咳嗽，有的出现关节炎。病程 1个月左右，转归死亡。

病理变化  突出病理变化是各脏器泛发性出血，淋巴结肿大、出血。鼻、咽喉和气管黏膜出血。肺水肿或气肿、出血，出现肝变区。胸、腹腔液及心包液增量。心冠沟及心内外包膜有小点状出血。肝肿大呈泥土色，边缘钝厚，包膜下有出血点；胆囊肿大2～4倍，胆汁外渗。肾脏质脆、变软，出血梗塞，包膜不易剥离。各个器官浆膜面附有黏稠的纤维素性渗出物。

 

马腺疫（Strangles）

马腺疫俗称喷喉，中兽医称槽结，喉骨胀，是由马腺疫链球菌引起马、骡、驴的一种急性传染病。病原体是 C群中的马链球菌马亚种。病菌存在于病马的鼻液和脓肿内，有时健康马的扁桃体及上呼吸道黏膜也存在马腺疫链球菌。可通过污染的饲料、饮水、用具等经消化道感染，也可通过飞沫经呼吸道感染，还可通过创伤及交配感染。马对腺疫最易感，骡、驴次之，尤以1岁左右的幼驹多发。气候环境突变，饲养管理不良，突然离乳等因素，可促进本病的发生。得过本病的马可获得坚强的免疫力。本病多发生于春秋季节，常呈地方流行性。

临诊症状潜伏期平均为4～8d，有的仅1～2d。临诊上可出现 3种病型：

一过型腺疫  主要表现为鼻黏膜的卡他性炎症，鼻黏膜潮红，流出浆液性或黏液性鼻液，体温轻度升高，颌下淋巴结轻度肿胀。如加强饲养管理，增强体质，则病菌常被消灭，病程不继续发展，很快自愈。

典型腺疫  病初精神沉郁，食欲减少，体温升高达39～41℃，结膜稍潮红黄染，呼吸、脉搏增数，心跳加快。继而发生鼻卡他，鼻黏膜潮红，流鼻液，初为浆液性，以后为黏液性，经3～4d后则变为黄白色脓性分泌物。当咳嗽和喷嚏时，常于鼻孔流出大量鼻液。当炎症波及咽喉时，则咽喉部感觉过敏，按压时有疼痛感。咳嗽、呼吸及咽下有困难。有时食物和饮水由鼻腔逆流而出。

在出现鼻卡他的同时，颌下淋巴结也发生肿胀，可达鸡卵大或拳头大，充满整个下颌间隙。其周围炎性肿胀也很剧烈，甚至波及到颜面部和喉部，初硬固、热痛，以后肿胀逐渐成熟而变软，并常有一处或数处呈现波动。波动处被毛脱落，皮肤变薄，并于皮肤表面渗出浅黄色液体，继而脓肿破溃，流出大量黄色黏稠乳脂状的脓液，随之体温下降，炎性肿胀亦渐消退，全身临诊症状好转，创腔内肉芽组织增生。此时，排尿量减少，尿蓝母增多。血液的变化主要是白细胞总数增加，中性粒细胞增多。如不发生转移性脓肿或并发症，病畜可逐渐痊愈，病程约2～3周。

恶性型腺疫如果病马抵抗力很弱，加之治疗不当，则病菌可由颌下淋巴结的化脓灶经淋巴或血液转移到其他淋巴结，特别是咽淋巴结、颈前淋巴结以及肠系膜淋巴结等，甚至转移到肺和脑等器官，发生脓肿。咽淋巴结脓肿位于深部，触摸不到，破溃后由鼻腔排脓，可流入喉囊，继发喉囊炎，引起喉囊蓄脓，低头时，由鼻孔流出大量脓液。颈前淋巴结肿大时，可在喉部两侧摸到，破溃后，常于颈部皮下或肌间蓄脓，甚至继发皮下组织的弥漫性化脓炎症。肠系膜淋巴结肿大化脓时，病马消化不良，有时轻度腹泻，直肠检查可在肠系膜摸到肿大部。血液检查时，白细胞总数增加，中性粒细胞增多。此型病马的病程长短不定，体温多稽留不降。如治疗不及时，抗菌药物治疗效果不显著，病马则逐渐消瘦，贫血，黄染加重常因极度衰弱或继发脓毒败血症而死亡。

病理变化  常见的是鼻黏膜和淋巴结的急性化脓性炎症。此外，还可见到脓毒败血症的病理变化，在肺、肾、脾、心、乳房、肌肉和脑等处，见有大小不一的化脓灶和出血点，并有化脓性心包炎、胸膜炎和腹膜炎。

 

鸡链球菌病

鸡链球菌病是鸡的一种急性败血性传染病，多发生于雏鸡。鸡为自然宿主，但鸽、鸭、鹅、火鸡等均易感。

根据临诊表现，可分为急性型和慢性型。急性型多不显临诊症状或在出现某些临诊症状后4～7h突然死亡。慢性型又分为两种：①患雏精神不振、眼半闭、昏睡、停食。流出黏液性口水，步态蹒跚。胫骨下关节红肿或趾端发绀。临诊症状出现后1～3d死亡。②神经临诊症状明显。阵发性转圈运动，角弓反张。两翼下垂和足麻痹、痉挛，肌间隙和胸腹壁水肿。个别患雏出现结膜炎，多于3～5d死亡。

 

兔链球菌病

兔链球菌病是由 C群β型溶血性链球菌引起的一种急性败血性传染病。病原菌可存在于健康兔的口、鼻、咽腔和阴道。一般经上呼吸道传播。一年四季均可发生，但以春秋两季多见。

病兔体温升高，停食，精神沉郁，呼吸困难，呈间歇性下痢。或死于脓毒败血症。剖检可见皮下组织出血性浆液浸润，脾肿大，肝、肾脂肪变性，肠黏膜弥漫性出血。

 

人链球菌病

人链球菌病主要是指猩红热，也可引起扁桃腺炎、丹毒、风湿热、心内膜炎及局部感染。其病原主要是 A群链球菌（占 90%），其次为 G、L群。链球菌也可由人传染给人，或由动物传染给人。猩红热多发生于冬、春季节，以 10岁以下儿童最多见。猩红热分普通型、脓毒型、中毒型和外科型 4型，以普通型最常见。其临诊特征为发热，咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹，恢复期脱皮，呈糠屑状或片状，还表现杨莓舌和口周苍白。近年合并症少见，但少数患者在患病后期仍可出现肾小球肾炎、中耳炎、淋巴结炎、支气管炎、关节炎及心肌炎等。

 

诊断  根据临诊和病理变化，再结合流行病学特点可作出初步诊断，确诊需进行实验室检查。

细菌学检查：取发病或病死动物的脓汁、关节液、鼻咽内容物、乳汁（牛乳房炎）、肝、脾、肾组织或心血等，任选2～3种，制成涂片或触片，干燥、固定、染色、镜检。应有革兰氏染色阳性，球形或椭圆形，并呈短链状排列的链球菌。

培养检查：选取上述病料，接种于含血液琼脂培养基，置37℃培养24h，应长出灰白色、透明、湿润黏稠、露珠状菌落。菌落周围出现β型或α型溶血环（猪、羊、兔链球菌为β型，牛为α型）。

动物接种：选取上述病料，接种于马丁肉汤培养基，经24h培养，取培养物注射实验动物或本种动物，小鼠皮下注射0_•1～0_•2mL或家兔皮下或腹腔注射0_•1～1mL，应于2～3d内死于败血症，并应从实质脏器中分离出链球菌。但牛乳房炎培养物以2mL经腹腔注射小鼠，观察半个月不死。羊病料培养物也可以1mL经皮下或静脉注射绵羊，于24～48h内死亡，并可从心血和脏器组织中分离出有荚膜的链球菌。鸡病料培养物以 0_•3～0_•5mL，经皮下注射雏鸡应于第 2d死亡。

猪链球菌病应特别注意与类似疾病的鉴别诊断（见附表2、6和7）

治疗  应用抗菌类药物治疗有效。当分离出致病链球菌后，应立即进行药敏试验。根据试验结果，选出特效药物进行全身治疗。猪可选用青霉素和土霉素等。羊可用青霉素或10%磺胺嘧啶注射或口服。兔可用青霉素5万～10万 IU，红霉素50～100mg肌注。

局部治疗：先将局部溃烂组织剥离，脓肿应予切开，清除脓汁，清洗和消毒。然后用抗生素或磺胺类药物以悬液、软膏或粉剂置入患处。必要时可施以包扎。

防制  患链球菌病的动物，自愈后机体所产生的免疫力，足可抵御链球菌再感染。因此，应用疫苗进行免疫接种，对预防和控制本病传播效果显著。

我国已研制出用于预防猪、羊链球菌病的灭活苗和弱毒活苗。不论福氏佐剂甲醛灭活苗或氢氧化铝甲醛灭活苗，猪均皮下注射3～5mL，保护率能达到75%～100%，免疫期在6个月以上。应用化学药品致弱的G10-S115弱毒株和经高温致弱的ST-171弱毒株制备的弱毒冻干苗，每猪皮下注射2亿或口服3亿个菌，保护率能分别达到60%～80%和80%～100%。在流行季节前进行预防注射，是预防流行的有力措施。用新分离的羊败血链球菌制造的甲醛灭活疫苗和氢氧化铝甲醛灭活苗以及缓冲肉汤氢氧化铝灭活苗，预防羊败血链球菌病，均能取得较好效果。用通过鸡及高温交替传代致弱的弱毒株制成的弱毒活疫苗，室外每只5亿，室内0_• 25亿个菌，用气雾法进行大群免疫，免疫期可达7个月。也可经皮下注射进行免疫。

平时应建立和健全消毒隔离制度。保持圈舍清洁、干燥及通风，经常清除粪便，定期更换垫草，保持地面清洁。引进动物时须经检疫和隔离观察，确证健康时方能混群饲养。加强管理，作好防风防冻（尤其是羊群），增强动物自身抗病力，也是预防本病的重要措施。

发现疫情时应立即采取紧急防制措施：①尽快确诊，制定紧急防制办法，划定疫点、疫区，隔离病畜，封锁疫区。禁止畜群调动，关闭市场。并将疫情上报主管部门和邻接地区的县、乡。②对被污染的圈舍、用具进行消毒后，再进行彻底清洗、干燥。粪便和褥草堆积发酵。③对全群动物进行检疫，发现体温升高和有临诊表现的动物，应进行隔离治疗或淘汰。④对假定健康群动物可应用抗菌类药物作预防性治疗或用疫苗作紧急接种。⑤患病或病死动物是本病的主要传染源，因此，应严格禁止擅自宰杀和自行处理，须在兽医监督下，一律送到指定屠宰场，按屠宰条例有关规定处理。

    小结  本病是近年来变化迅速、危害突出的一种共患细菌性传染病，而且其防制也越来越困难。因此，应了解本病对人畜的主要危害，重点掌握猪链球菌病，特别是其鉴别诊断和防制措施。