一、药学服务的对象

药学服务的对象广泛，涵盖广大公众。

包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。

（一）患者----患者是药学服务的服务中心。

1．开展用药教育与指导

主要向患者说明药品名称、适应证、用药方法、用药剂量、服药后预计疗效及起效时间和维持时间、药品的不良反应与药物相互作用、有否替代药物或其他疗法、药品的鉴定辨识、贮存和有效期、药品价格和报销是否进入医疗保险报销目录等情况。

同时要关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等对药物治疗的影响，最大程度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性。

2．关注特殊人群的用药问题

目的最大程度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性，确保用药安全有效。

（二）医师---提供全面的药品信息和用药方案，帮助医生正确、合理地使用药品。 

1．提高药物治疗效果

（1）新药信息

（2）合理用药信息

如给药频率、使用方法、用药剂量、使用注意事项等。

（3）血药浓度监测

药师必须明确需要进行血药浓度检测的情况，配合制订个体化给药方案，供医生参考。

2．降低药物治疗风险

（1）不良反应（ADR）和禁忌证

药师应及时发现、整理和上报不良反应，还应关注发生不良事件的药品和新药上市后被召回或撤市的药品，提示医师防范使用。

（2）药物相互作用

◢ 说明药物之间、药物与食物之间、药物与保健品之间联合应用时，发生的相互影响；

◢ 配伍禁忌、重复用药现象；

◢ 药物副产物、分解产物对机体的影响。

◢ 药品辅料、包材、用药装置方面对药物作用的影响。

（三）护士

护士的工作在于执行医嘱，主要说明在实施药物治疗中有关药物使用的信息。

◢ 剂量、用法

◢ 药物的适宜溶剂 

◢ 药物的稀释容积

◢ 药物的滴注速度

◢ 药物的配伍禁忌及注意事项

（四）公众  

向广大公众提供常见病、慢性病的治疗和减肥、补钙、补充营养素等方面的用药教育与咨询服务。

还应主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。 

二、药学服务的内容

（一）处方审核 

▶ 处方调配前必须对处方认真进行审核，主要包括“处方合法性审核”、“处方规范审核”和“处方适宜性审核”。

▶ 对于存在用药不适宜情形的处方，应当告知处方医师，要求确认或者重新开具处方；不得擅自更改或者自行配发代用药品。

（二）处方调剂---药师最基本的工作。

▶ 处方审核合格后，应当依照处方的记载正确调配药品，调配完成后进行核查与发药。

▶ 发药时，应按处方医嘱简单通俗的指导患者或家属正确使用药物。

（三）用药教育与咨询---重要环节

1．对使用非处方药的患者，在了解患者疾病情况、服药情况、药物禁忌证和过敏史等现象的基础上，进 行疾病评估和相关药品推介，并进行合理的用药指导、生活指导和健康教育。

2．对使用处方药的患者，在发药时按处方医嘱进行教育与指导。

3．下列情况，药师应主动向患者提供用药指导。

（1）患者同时使用四种及以上药品的。

（2）有既往药品不良反应史或用药后出现不良反应的。

（3）用药依从性差的。

（4）发现使用的药品中有配伍禁忌或存在药物相互作用的。

（5）需要进行药物血浓度监测的

（6）药品说明书近期有变更的。

（7）使用特殊管理药品的。

（8）所用药品的适应证多或用法用量复杂的。

（9）贮存条件有特殊要求的、有效期短的或近效期药品的。

（10）首次使用或持续使用该种药品的。

（四）药物警戒

◢ 药物警戒是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动。

◢ 药师应当承担药物警戒的责任，从用药者安全出发，发现、评估、预防药品不良反应，提高临床合理用药的水平，保障公众用药安全。

（五）临床药物治疗  

药师运用药物知识和专业特长，与临床医师和护士一起，制定和实施合理的个体化药物治疗方案

具体实施步骤主要有： 

①收集患者相关信息；

②确定患者健康需求及治疗目标；

③选择药物治疗方案；

④制订并实施监测；

⑤调整药物治疗方案。

（六）药物利用研究和评价

药物利用研究和评价---重点研究药物引起的医药、社会和经济后果，以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响。

开展药物利用，对药物利用的临床结果、药品的销售价格和消费结构及其社会、经济效益做出评价，也是药师的工作之一。

（七）处方点评  

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价。

◢ 及时发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，从而促进药物合理应用。

（八）药学信息服务  

◢ 药学信息服务是药学服务的关键。

◢ 药师应经常收集整理国内外各类药品的不良反应、合理用药、药物相互作用、药物疗效、药物研究和评价等药学信息，针对药物治疗工作中的问题，提供药学信息服务，促进医、药合作，保证患者用药的安全、有效和经济。 

（九）参与健康教育

◢ 通过有计划、有目的的教育活动，向公众介绍健康知识，进行健康指导，促进人们自觉地实行有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，提高生命质量。

（十）药学服务新进展

1．药学服务计划 

药学服务计划是药师为个体患者制定的计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施等。

2．药学干预  

药学干预指对长期药物治疗方案的合理性及对处方的适宜性、安全性、经济性进行的干预。

3．药物重整  

药物重整是在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。

4．药物治疗管理  

药物治疗管理是通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。