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2 测验

对患者或者家属进行用药交待与用药指导,
可以使其了解药物的正确用法、用量、不良反应等,提高患者接受治疗的依从性,这也是是药物治疗安全有效的重要保证。
用药方法
正确的用药方法是保证药效的前提。
◆如控、缓释制剂及肠溶制剂须整片吞服,不能掰开或压碎服用,否则失去缓控释或肠溶效果;
◆硝酸甘油片需舌下含服,吞服无效;
◆混悬液必须用前摇匀;
◆肛门栓剂应塞入距离最好是距肛门2cm处,以避免首过效应。
对于一些特殊用法的药物如气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等,患者若不能掌握正确的使用方法,治疗的效果就会受到相应的影响。
服药时间
口服给药是最常用的给药途径,给药时间的恰当与否,直接影响药物的作用效果。
如:
◆调节血脂药阿托伐他汀、辛伐他汀等,宜睡前服,因为肝脏合成胆固醇的时间多在夜间;
◆抗高血压药物氨氯地平宜清晨服用,可有效控制血压;
◆口服降糖药磺酰脲类主要刺激胰岛分泌胰岛素,应于餐前服用。
案例:
一胃溃疡患者购买了硫糖铝混悬液和埃索美拉唑,看说明书后发现这两种药都需饭前服用,但硫糖铝混悬液说明书中提到服用硫糖铝前半小时内和后1小时内不能使用制酸剂,询问这两种药正确的服用时间。
【案例分析与指导】
硫糖铝需在酸性环境下,聚合成不溶性胶冻,发挥保护胃黏膜的作用。
而埃索美拉唑为肠溶片,胃内pH的改变对其吸收和药效影响较小。
建议患者于餐前1小时服用硫糖铝,快吃饭时服用埃索美拉唑。
不良反应
恰当地向患者说明用药后可能出现的毒副作用,既可防止发生不良反应,达到安全有效用药的目的,又可避免患者产生疑虑。
如:
◆服用维生素B2片小便呈黄色;
◆服用利福平后唾液、汗液、尿液可呈橘红色;
◆吲哚美辛可引起绿色便;
◆服用降压药卡托普利片会有干咳现象等。
药物的储存
某些药物的储存条件较为特殊。
如调节肠道微生态的药物培菲康,最好存放于2~8℃冰箱中储存,以免双歧杆菌三联活菌的失活而失效;
喹诺酮类抗菌药、氨茶碱、维生素、硝酸甘油等在光线作用下会变质,需避光保存。

